2019健康管理師三級章節(jié)講義：健康風(fēng)險評估和分析

　　健康風(fēng)險評估定義：是一種廣大基礎(chǔ)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)與個人數(shù)據(jù)比較以推測個人患病或死亡風(fēng)險的運算過程

　　健康風(fēng)險識別步驟：

　　一、步驟：健康體檢、信息收集、健康評估、健康風(fēng)險干預(yù)和健康促進

　　二、方法：單因素加權(quán)法、多因素模型法

　　1.健康危險因素的概念：高血壓、高血脂、超重及肥胖、缺乏體力活動、蔬菜及水果攝入不足以及吸煙，是引起慢性病的重要危險因素。這些危險因素都和人們的生活方式密切相關(guān)，慢性病的主要風(fēng)險因素是不健康的生活習(xí)慣，預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導(dǎo)致慢性病的危險因素。(環(huán)境、行為、生物學(xué)方式)

　　2.健康相關(guān)危險因素是健康危險因素評估依據(jù)：分為不可以改變的危險因素和可以改變的危險因素組成;(1)不可改變(家族遺傳史、老齡化、性別、環(huán)境)，(2)可以改變(心理不健康和健康水平偏低、不良生活方式：吸煙、飲酒過多、運動不足、膳食不平衡導(dǎo)致的腰圍/MBI超標(biāo)(肥胖或超重)、血脂異常、血糖/血壓/血尿酸偏高等

　　3.膳食不合理、身體活動不足及吸煙，成為造成多種慢性病的三大行為危險因素

　　(1)吸煙：是罹患心臟病、卒中、癌癥、嚴(yán)重肺部疾病和其他慢性病的危險性

　　(2)不合理膳食：健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想的體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素，攝入豐富的谷類、蔬菜、水果和豆類以及采用低脂、低膽固醇、低鹽、低鈉和低糖膳食(3)缺乏體力活動，(4)酗酒，(5)壓力，(6)超重

　　4.體檢中常用的健康風(fēng)險評估指標(biāo)及意義

　　1.)體重與體質(zhì)指數(shù)(BMI)

　　2.)血壓

　　3.)總膽固醇(TC)正常范圍：2.2-5.7mmo/L,膽固醇的問題是人體實際能夠有效利用的量非常有限。過多的膽固醇造成血管壁上脂肪斑塊的積累。總膽固醇是LDL\HDL和VLDL的總和。總膽固醇的量由人體對脂肪的代謝途徑?jīng)Q定，而代謝途徑又受多種因素影響，比如遺傳、膳食以及肝、腎和甲狀腺的功能等。高膽固醇不足以使每個人都發(fā)生心臟病，但絕大數(shù)專家認(rèn)為，高膽固醇與心臟病之間的聯(lián)系強度可以與吸煙和癌癥的關(guān)系相提并論。

　　4.)高密度脂蛋白(HDL-C)，正常范圍：1.9-2.28mmo/L是好膽固醇，在高濃度下，LDL顆粒很容易在動脈壁上附著，并且與免疫細(xì)胞結(jié)合形成斑塊，這是一種黏性物質(zhì)，黏附在流向心臟的血管內(nèi)，LDL水平偏高對于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要

　　5).總膽固醇/HDL之比：總膽固醇/HDL之比是將總膽固醇濃度除以HDL-C濃度計算求得

　　6).甘油三脂(TG)0.3-1.7：甘油三酯的來源既可是動物性食物(飽和脂肪酸)，也可以是植物油(不飽和脂肪酸)。油脂和動物性食物中各種類型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。其他的甘油三酯由肝臟合成，合成所需原料為碳水化合物、蛋白質(zhì)和酒精。

　　甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險性就大。假如膽固醇水平保持正常，僅是單純性的甘油三脂升高，則危險性九低得多。甘油三酯水平升高與糖尿病有密切關(guān)系，尤其是對已經(jīng)有心臟病的糖尿病患者。飲酒和胰腺病也會是甘的水平升高。

　　當(dāng)一個人的膳食由動物性食物為主轉(zhuǎn)為以植物性食物為主，其膽固醇水平會大幅度下降。

　　7).激素替代療法

　　8).左心室肥大(LVH)

　　9).脂蛋白

　　10)前列腺特異抗原

　　11)前列腺增大

　　1.健康風(fēng)險評估(HRA)定義：是一種分析方法或工具，由于描述和估計某一未來可能發(fā)生的某種特定疾病或因為某種疾病導(dǎo)致死亡的可能性。是對個人的健康狀況及未來患病或死亡危險的量化估計如果用一句話來表述健康風(fēng)險評估的目的,就是：將健康數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌畔ⅰ?/P>

　　健康風(fēng)險評估的研究目的：

　　1、 研究看起來健康而且沒有任何疾病癥狀的人

　　2、 研究如何能將導(dǎo)致風(fēng)險危險因素識別出來

　　3、 研究如何消滅或控制這些能夠預(yù)防或減弱疾病的致病因素，達(dá)到預(yù)防驚的或延遲疾病發(fā)生的目的