健康管理師生活常識:胃腸鏡檢查不能躲
胃鏡的雛形源于吞劍術(shù)
最早的胃鏡是德國人庫斯莫爾在1868年發(fā)明的。他受民間藝人吞劍術(shù)的啟發(fā),用一根長的金屬管,在末端裝上鏡子,伸進(jìn)患者的食管和胃內(nèi),觀察其中的情況。不過,這種簡陋的胃鏡容易戳破食道,不久就被廢棄了。1932年,兩位德國醫(yī)生研制出第一個半可曲式胃鏡,可彎曲30~40度,解決了柔韌性問題,且加寬了視野,成像更為清晰。1950年,日本醫(yī)生宇治達(dá)郎成功發(fā)明軟式胃鏡的雛形——胃內(nèi)照相機(jī),成為現(xiàn)代胃鏡的起源。雖然它是軟式的,但同樣令人痛苦不堪。3年后,光導(dǎo)纖維技術(shù)出現(xiàn)了,光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡緊接著問世,更加柔軟,可在胃部回轉(zhuǎn)自如,解決了痛苦太大的問題。
胃鏡走進(jìn)我國要追溯到上世紀(jì)50年代,這就不得不提到南方醫(yī)院消化內(nèi)科老主任、中國消化內(nèi)鏡先驅(qū)——周殿元教授。1957年,他率先引入半可曲式胃鏡,并實踐了40多例胃鏡檢查,最小的患者才1歲多,年長的有80多歲。但胃鏡進(jìn)入體內(nèi)不能盤圈,盲區(qū)很多,患者十分難受。有位患者過于敏感,難以忍受管子在體內(nèi)移動,硬是自己抽出了設(shè)備,并把胃鏡管子扯斷了,險些釀成悲劇。
1966年,周殿元引入更為清晰、柔軟可曲的光導(dǎo)纖維胃鏡,患者痛苦更小。1973年,南方醫(yī)院引入纖維結(jié)腸鏡插鏡技術(shù),并于1974年進(jìn)行了我國第一例腸鏡下息肉切除術(shù),使消化道病變可在內(nèi)鏡下切除,不再需要開刀。
消化內(nèi)鏡的發(fā)明、發(fā)展,最大的意義是讓胃、小腸、結(jié)腸等空腔器官的診斷不再盲目,醫(yī)生可直觀地看出病變位置和發(fā)展階段,并能直接進(jìn)行病理取樣甚至治療。隨著技術(shù)的進(jìn)步,消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)既能將腫瘤完整切除,又能保留消化道正常機(jī)能,避免了外科手術(shù)(如開胸、開腹等)引起的生活質(zhì)量下降,且術(shù)后恢復(fù)快,一般2~3天就能出院。
胃鏡檢查無可替代
然而,公眾對胃鏡的接受度普遍不高,臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍,主要是覺得麻煩、痛苦。有病人說:“手指粗細(xì)的一根管子穿喉而過,人會本能地惡心嘔吐,10分鐘的檢查就像一年那樣漫長。”
殊不知,拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過不去。中國排名前五的腫瘤里有4個是消化系統(tǒng)腫瘤,包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌,但由于恐懼胃鏡、腸鏡,公眾基本不會主動到醫(yī)院篩查。
胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌最重要的手段之一,很難用其他手段代替。晚期胃癌可通過CT、PET-CT等手段發(fā)現(xiàn),但治療上為時已晚。當(dāng)前,早期胃癌5年生存率高達(dá)90%以上,如發(fā)展到進(jìn)展期胃癌,5年生存率則低于30%。遺憾的是,我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上,能早期發(fā)現(xiàn)的不足10%,遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國的50%。
胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例,而腸鏡檢查僅有500萬例?晌覈磕甏竽c癌新發(fā)和死亡病例都占世界同期的20%。廣東是我國結(jié)直腸癌的高發(fā)區(qū)之一,九成以上大腸癌來自腸息肉癌變,這一過程往往需要7~15年,腸鏡可早期發(fā)現(xiàn)、切除息肉。
2015年,廣州對10萬名65~74歲居民進(jìn)行大腸癌篩查,初篩后發(fā)現(xiàn)1.5萬人存在大腸癌高風(fēng)險,但僅有13.5%的人愿意接受結(jié)腸鏡檢查。廣州市正在開展的大腸癌篩查,把目標(biāo)人群范圍擴(kuò)大到50~74歲,約有208萬人,而截至今年4月,接受結(jié)腸鏡檢查的初篩患者僅有22萬人。目前,檢查出來的大腸癌病例,90%以上都是晚期,一般來說,病人經(jīng)手術(shù)加放化療,治療費(fèi)用至少35萬元,但結(jié)腸鏡檢查僅需300多元。如是早期大腸癌,內(nèi)鏡下切除的治療費(fèi)不過5000元,僅是晚期大腸癌治療費(fèi)的零頭。
因此,我們呼吁大家重視胃鏡、腸鏡,如在做胃腸鏡時發(fā)現(xiàn)胃腸息肉等,可在內(nèi)鏡下直接切除。需要進(jìn)一步做病理分析的,醫(yī)生會直接在內(nèi)鏡下取樣送活檢,準(zhǔn)確判斷病情。
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