健康管理師生活常識：胃腸鏡檢查不能躲

　　健康管理師生活常識：胃腸鏡檢查不能躲

　　胃鏡的雛形源于吞劍術(shù)

　　最早的胃鏡是德國人庫斯莫爾在1868年發(fā)明的。他受民間藝人吞劍術(shù)的啟發(fā)，用一根長的金屬管，在末端裝上鏡子，伸進(jìn)患者的食管和胃內(nèi)，觀察其中的情況。不過，這種簡陋的胃鏡容易戳破食道，不久就被廢棄了。1932年，兩位德國醫(yī)生研制出第一個半可曲式胃鏡，可彎曲30~40度，解決了柔韌性問題，且加寬了視野，成像更為清晰。1950年，日本醫(yī)生宇治達(dá)郎成功發(fā)明軟式胃鏡的雛形——胃內(nèi)照相機(jī)，成為現(xiàn)代胃鏡的起源。雖然它是軟式的，但同樣令人痛苦不堪。3年后，光導(dǎo)纖維技術(shù)出現(xiàn)了，光導(dǎo)纖維內(nèi)鏡緊接著問世，更加柔軟，可在胃部回轉(zhuǎn)自如，解決了痛苦太大的問題。

　　胃鏡走進(jìn)我國要追溯到上世紀(jì)50年代，這就不得不提到南方醫(yī)院消化內(nèi)科老主任、中國消化內(nèi)鏡先驅(qū)——周殿元教授。1957年，他率先引入半可曲式胃鏡，并實踐了40多例胃鏡檢查，最小的患者才1歲多，年長的有80多歲。但胃鏡進(jìn)入體內(nèi)不能盤圈，盲區(qū)很多，患者十分難受。有位患者過于敏感，難以忍受管子在體內(nèi)移動，硬是自己抽出了設(shè)備，并把胃鏡管子扯斷了，險些釀成悲劇。

　　1966年，周殿元引入更為清晰、柔軟可曲的光導(dǎo)纖維胃鏡，患者痛苦更小。1973年，南方醫(yī)院引入纖維結(jié)腸鏡插鏡技術(shù)，并于1974年進(jìn)行了我國第一例腸鏡下息肉切除術(shù)，使消化道病變可在內(nèi)鏡下切除，不再需要開刀。

　　消化內(nèi)鏡的發(fā)明、發(fā)展，最大的意義是讓胃、小腸、結(jié)腸等空腔器官的診斷不再盲目，醫(yī)生可直觀地看出病變位置和發(fā)展階段，并能直接進(jìn)行病理取樣甚至治療。隨著技術(shù)的進(jìn)步，消化內(nèi)鏡微創(chuàng)診療技術(shù)既能將腫瘤完整切除，又能保留消化道正常機(jī)能，避免了外科手術(shù)(如開胸、開腹等)引起的生活質(zhì)量下降，且術(shù)后恢復(fù)快，一般2~3天就能出院。

　　胃鏡檢查無可替代

　　然而，公眾對胃鏡的接受度普遍不高，臨床上害怕做胃鏡的現(xiàn)象非常普遍，主要是覺得麻煩、痛苦。有病人說：“手指粗細(xì)的一根管子穿喉而過，人會本能地惡心嘔吐，10分鐘的檢查就像一年那樣漫長。”

　　殊不知，拒絕內(nèi)鏡檢查是跟自己的生命過不去。中國排名前五的腫瘤里有4個是消化系統(tǒng)腫瘤，包括胃癌、食管癌、大腸癌、肝癌，但由于恐懼胃鏡、腸鏡，公眾基本不會主動到醫(yī)院篩查。

　　胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌最重要的手段之一，很難用其他手段代替。晚期胃癌可通過CT、PET-CT等手段發(fā)現(xiàn)，但治療上為時已晚。當(dāng)前，早期胃癌5年生存率高達(dá)90%以上，如發(fā)展到進(jìn)展期胃癌，5年生存率則低于30%。遺憾的是，我國每年新發(fā)胃癌病例占全球40%以上，能早期發(fā)現(xiàn)的不足10%，遠(yuǎn)低于日本的70%和韓國的50%。

　　胃鏡檢查我國每年尚有2300萬例，而腸鏡檢查僅有500萬例�？晌覈�每年大腸癌新發(fā)和死亡病例都占世界同期的20%。廣東是我國結(jié)直腸癌的高發(fā)區(qū)之一，九成以上大腸癌來自腸息肉癌變，這一過程往往需要7~15年，腸鏡可早期發(fā)現(xiàn)、切除息肉。

　　2015年，廣州對10萬名65~74歲居民進(jìn)行大腸癌篩查，初篩后發(fā)現(xiàn)1.5萬人存在大腸癌高風(fēng)險，但僅有13.5%的人愿意接受結(jié)腸鏡檢查。廣州市正在開展的大腸癌篩查，把目標(biāo)人群范圍擴(kuò)大到50~74歲，約有208萬人，而截至今年4月，接受結(jié)腸鏡檢查的初篩患者僅有22萬人。目前，檢查出來的大腸癌病例，90%以上都是晚期，一般來說，病人經(jīng)手術(shù)加放化療，治療費(fèi)用至少35萬元，但結(jié)腸鏡檢查僅需300多元。如是早期大腸癌，內(nèi)鏡下切除的治療費(fèi)不過5000元，僅是晚期大腸癌治療費(fèi)的零頭。

　　因此，我們呼吁大家重視胃鏡、腸鏡，如在做胃腸鏡時發(fā)現(xiàn)胃腸息肉等，可在內(nèi)鏡下直接切除。需要進(jìn)一步做病理分析的，醫(yī)生會直接在內(nèi)鏡下取樣送活檢，準(zhǔn)確判斷病情。