7、手術(shù)后護(hù)理

　　(1)病人應(yīng)臥硬板床，平臥4～6小時(shí)不要翻身以壓迫傷口，幫助止血。因病人易發(fā)生呼吸道阻塞、通氣不足、嘔吐、誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等并發(fā)癥，需嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征變化，以防止意外發(fā)生。

　　(2)觀察雙下肢感覺及運(yùn)動(dòng)有無異常：與術(shù)前相比有無改善，如發(fā)現(xiàn)病人雙下肢不能活動(dòng)，感覺消失，可能是椎管內(nèi)出血壓迫脊髓所致，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。

　　(3)注意觀察傷口滲血情況：術(shù)后可見少量滲血，一般為50～100ml。如出血多時(shí)，注意壓迫止血并及時(shí)應(yīng)用止血藥，防止繼續(xù)出血。傷口敷料應(yīng)保持清潔，更換敷料時(shí)動(dòng)作要輕，注意無菌操作。為了防止術(shù)后出血壓迫脊髓，傷口需放置引流管，注意保持引流通暢，觀察引流液的量及性狀。

　　(4)術(shù)后第1天床上練習(xí)直腿抬高，協(xié)助病人伸直腿向上抬高，每次抬高30度～50度。7天后可開始腰背肌鍛煉，協(xié)助病人做屈膝、屈髖等被動(dòng)活動(dòng)，由于下肢的屈伸移動(dòng)可牽拉神經(jīng)根，使神經(jīng)根有1cm范圍的移動(dòng)，以防止神經(jīng)根粘連。

　　(5)單純性椎間盤切除術(shù)后，3天即可下床，戴腰圍活動(dòng)3個(gè)月。椎間盤切除加植骨融合術(shù)后，3周可佩戴支具下床活動(dòng)。

　　(6)每2～4小時(shí)給病人軸線翻身1次，方法是翻身時(shí)保持脊柱平行，嚴(yán)防扭曲�？勺尣∪穗p手抱胸前，雙腿屈曲，然后幫助病人翻身到輔助翻身者自己一側(cè)。對(duì)于易出汗的部位可涂滑石粉，也可在皮膚表面涂抹凡士林軟膏，以保護(hù)皮膚潤滑。正確使用按摩，病人變換體位后應(yīng)對(duì)受壓部位進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨�，配�?0%乙醇紅花油，以提高療效。

　　四、辨證(癥)施護(hù)

　　1、風(fēng)寒夾濕

　　(1)生活起居：居室應(yīng)溫暖、干燥、避風(fēng)，注意腰腿部保暖。每遇陰雨潮濕天氣要提高室溫以驅(qū)散寒氣，注意保暖。

　　(2)飲食護(hù)理：宜用溫性食品，如葡萄根燉豬蹄，吃肉喝湯，具有較好的驅(qū)風(fēng)逐寒、補(bǔ)血通絡(luò)的功效，指導(dǎo)病人烹制方法。

　　(3)中醫(yī)治法：祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)，中醫(yī)方藥：獨(dú)活寄生湯加減。中藥用法：中藥熏蒸，1次/天，30分鐘/次，溫度40℃～50℃為宜，隨時(shí)觀察皮膚情況，防止?fàn)C傷。

　　(4)針刺護(hù)理：遵醫(yī)囑針刺腎腧、委中、腰陽關(guān)時(shí)注意觀察病人的神志變化，若有暈針先兆，應(yīng)及時(shí)采取措施。

　　(5)拔罐護(hù)理：在治療部位上留罐10～15分鐘，避免出現(xiàn)水皰。

　　2、濕熱阻絡(luò)

　　(1)生活護(hù)理：居室宜定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮清爽，床位清潔平整。對(duì)天氣的急驟變化要注意調(diào)適，防止過熱過冷刺激，避免過重勞動(dòng)，嚴(yán)防跌跤。

　　(2)飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多食瓜果蔬菜等，保持大便通暢。

　　(3)中醫(yī)治法：清熱化濕，宜通經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)方藥：宣痹湯加減。

　　3、氣滯血瘀

　　(1)生活護(hù)理：居室溫暖，避風(fēng)，腰痛重時(shí)可臥硬板床休息，疼痛減輕可適當(dāng)活動(dòng)。

　　(2)飲食護(hù)理：宜進(jìn)清淡之品，如蘋果、香蕉、白菜、菠菜等，忌厚味滋膩之品。

　　(3)中醫(yī)治法：活血壓計(jì)化瘀，舒筋理氣。中醫(yī)方藥：身痛逐瘀湯加減。

　　(4)針刺方法：遵醫(yī)囑針刺大腸腧、腎腧、腰陽關(guān)、委中、三陰交、環(huán)跳、陽陵泉、承山等穴位，并留針15～20分鐘，用平補(bǔ)平瀉法，同時(shí)觀察針感及有無暈針等。

　　4、肝腎虧虛

　　(1)生活護(hù)理：居室應(yīng)溫暖、避風(fēng)，痛重者應(yīng)臥床休息，避免過勞。

　　(2)飲食護(hù)理：多吃動(dòng)物內(nèi)臟和溫腎補(bǔ)氣之品，如蟲草燉乳鴿、冰糖蓮子粥、枸杞銀耳湯等。

　　(3)中醫(yī)治法：補(bǔ)益肝腎，通利筋脈。中醫(yī)方藥：海馬全蝎湯主之。遵醫(yī)囑給予中藥貼敷，如有瘙癢等皮膚過敏癥狀，應(yīng)立即停止使用。

　　(4)心理護(hù)理：加強(qiáng)病人的心理護(hù)理，指導(dǎo)其生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，配合治療和護(hù)理。

　　五、健康指導(dǎo)

　　1、掌握正確的生活學(xué)習(xí)工作姿勢(shì)，糾正不良工作習(xí)慣或體位，避免彎腰、長期站立或負(fù)重等動(dòng)作，并在各種健康知識(shí)教育中推廣。

　　2、指導(dǎo)病人正確適當(dāng)參加體育鍛煉，特別是腰背肌肉鍛煉。

　　3、防止腰部扭傷，佩戴腰圍護(hù)腰，但應(yīng)避免長時(shí)間使用腰圍，防止腰部肌肉廢用性萎縮。

　　4、加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，多食健脾益氣飲食，少食寒冷傷脾之物，肝腎虧虛者繼續(xù)食用補(bǔ)益肝腎食品，可適當(dāng)多食動(dòng)物肝腎及蓮子、紅棗、枸杞子等食物。

　　5、臥硬板床休息，保持床墊的軟硬適宜，居室應(yīng)保持安靜、舒適、陽光充足、空氣新鮮，溫濕度適宜，忌潮濕陰冷之地。

　　6、腰椎間盤突出癥容易復(fù)發(fā)，宜不適隨診，定期復(fù)查。

　　7、避免暴力推拿。

　　8、牽引治療后，癥狀無改善或加重者應(yīng)停止?fàn)恳��?/P>

　　9、健康教育，預(yù)防為主。預(yù)防工作應(yīng)從學(xué)校、家庭、工作及職業(yè)前訓(xùn)練開始，使人人了解正常的勞動(dòng)姿勢(shì)，注意勞動(dòng)保護(hù)，避免加速椎間盤退變及外傷。預(yù)防工作可從下列幾方面做起：

　　(1)健康檢查：定期對(duì)青少年和工作人員進(jìn)行健康檢查，排查容易出現(xiàn)腰突的脊柱先天或特發(fā)性畸形。對(duì)從事劇烈腰部運(yùn)動(dòng)工作者，要加強(qiáng)腰背保護(hù)。

　　(2)勞動(dòng)部門應(yīng)規(guī)定從事勞動(dòng)的最大負(fù)荷量及時(shí)間，避免脊柱過載，導(dǎo)致椎間盤退變及退變加速。

　　(3)改善運(yùn)動(dòng)和勞動(dòng)姿勢(shì)，堅(jiān)持勞逸結(jié)合，某些工作需長期彎腰用力，加強(qiáng)腰部保護(hù)和堅(jiān)持工間操很有意義。仰臥起坐鍛煉時(shí)，避免過度彎腰，能有效減輕腰椎負(fù)荷。

　　(4)加強(qiáng)肌肉鍛煉：強(qiáng)有力的腰背部肌肉，能有效減輕腰椎負(fù)荷。

　　(5)家庭生活中的預(yù)防：避免過度彎腰。如熨衣板、廚房工作臺(tái)高度適宜;下蹲直腰撿拾物件，避免彎腰，如此等等，均是減少腰部負(fù)荷的有效措施。認(rèn)真做好預(yù)防工作，能最大限度減少腰椎間盤突出癥的發(fā)病率。