四肢骨折功能鍛煉法(遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者)

　　1、骨折早期

　　傷后兩周以內(nèi)。此期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動。原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不可活動，身體其他部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動。此期間功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫和穩(wěn)定骨折。

　　(1)上肢：整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做握拳及手指屈伸活動，腕關(guān)節(jié)輕度背伸掌屈活動。根據(jù)骨折部位，做肘關(guān)節(jié)伸屈和提肩活動。

　　(2)下肢：整復(fù)固定后，即可鼓勵(lì)患者做腳趾自主活動、踝關(guān)節(jié)背伸和拓屈、股四頭肌舒縮活動、髕骨按摩等每日3-4次。牽引患者，可酌情囑其手拉吊環(huán)，做收腹提臀動作。

　　2、骨折中期

　　傷后2周，局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。此期鍛煉的形式除繼續(xù)增強(qiáng)患肢肌肉舒縮活動外，逐步恢復(fù)骨折部上、下關(guān)節(jié)的活動，并逐漸由被動活動轉(zhuǎn)為主動活動。傷后5-6周，骨折部有足夠的骨痂時(shí)，可以進(jìn)一步加大關(guān)節(jié)活動的幅度，防止肌肉萎縮，避免關(guān)節(jié)僵硬。但仍應(yīng)注意限制不利于骨折連接和固定的活動。

　　(1)上肢：鼓勵(lì)患者握緊拳頭，做自主性關(guān)節(jié)屈伸活動，可由一個(gè)關(guān)節(jié)開始，繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉。并可放下懸吊帶，自主抬舉上臂。

　　(2)下肢：鼓勵(lì)患者練習(xí)患肢足部輕度蹬床及直腿抬舉動作。牽引者，可練習(xí)雙手拉吊環(huán)，健肢逐步負(fù)重鍛煉。小夾板外固定的患者，鼓勵(lì)并協(xié)助患者扶雙拐下床，做患肢逐步負(fù)重鍛煉。

　　3、骨折后期

　　骨折臨床愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負(fù)重鍛煉，使關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正常活動的范圍和肢體正常力量。

　　此期上肢可鼓勵(lì)做力所能及的輕微工作，使關(guān)節(jié)得到全面的鍛煉。下肢扶雙拐者，應(yīng)逐步改成單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿、蹲下起立及旋轉(zhuǎn)搖膝等動作。