腰椎間盤突出癥

　　因腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。以腰腿痛為主要臨床表現(xiàn)。好發(fā)部位為腰4、腰5、骶1等椎間盤。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、發(fā)病史、誘因，疼痛部位、程度、體位等狀況。

　　2、評(píng)估腰部功能、下肢感覺和肌力、大小便情況。

　　3、生活自理能力和心理社會(huì)狀況。

　　4、X線、CT等結(jié)果。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理。按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄

　　(1)對(duì)急性發(fā)作期的患者，觀察疼痛的部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛和皮膚感覺異常等情況。

　　(2)推拿前囑患者排空大小便。

　　(3)推拿后即用腰圍固定腰部，平臥硬板床;觀察腰腿疼痛情況。

　　(4)癥狀緩解后應(yīng)堅(jiān)持腰背肌鍛煉。

　　(5)注意患者有無二便功能障礙，做好皮膚護(hù)理，防止?jié)裾�、壓瘡的發(fā)生。

　　3、給藥護(hù)理。用藥期間忌生冷及寒涼食物，同時(shí)外避風(fēng)寒，以免加重病情。

　　4、飲食護(hù)理。飲食宜營養(yǎng)豐富，忌食生冷、辛辣、滋膩之品。

　　5、情志護(hù)理。關(guān)注患者情緒變化，做好思想疏導(dǎo)，樹立信心，配合治療和護(hù)理。

　　6、臨證(癥)施護(hù)

　　(1)非手術(shù)療法治療急性期患者時(shí)，應(yīng)絕對(duì)平臥硬板床休息，包括飲食、大小便等均不能起床，可緩解髓核對(duì)神經(jīng)根的壓迫，以緩解疼痛。1-3周后，如癥狀緩解，可戴護(hù)腰下地活動(dòng)。

　　(2)手術(shù)治療時(shí)，按骨傷科手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。術(shù)后遵醫(yī)囑翻身，預(yù)防并發(fā)癥。

　　(3)翻身時(shí)須保持軀干上下一致，切忌脊柱扭轉(zhuǎn)或屈曲。

　　(4)術(shù)后指導(dǎo)并幫助患者鍛煉下肢肌肉收縮、足趾的屈伸和直腿抬高活動(dòng)，防止術(shù)后神經(jīng)根粘連。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、宜睡硬板床。

　　2、注意腰背部保暖，避免因受風(fēng)寒濕冷的刺激而誘發(fā)。

　　3、腰圍不可長期使用，通過功能鍛煉來加強(qiáng)腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎縮。

　　4、腰部不可過度負(fù)重，取物時(shí)應(yīng)避免大幅度的彎腰和扭轉(zhuǎn)。