下肢骨折

　　指下肢及下肢帶骨的骨連續(xù)性中斷。常見(jiàn)的有股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨干骨折、髕骨骨折、脛腓骨干骨折、踝部骨折等。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、受傷史，暴力性質(zhì)，其它臟器有無(wú)損傷。

　　2、患肢疼痛的性質(zhì)、程度，腫脹、瘀斑的范圍。

　　3、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。

　　4、X線(xiàn)攝片、CT、血常規(guī)和生化檢查結(jié)果。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)囑患者保持功能體位或治療所需體位。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并配合處理。

　　3、給藥護(hù)理

　　(1)疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。

　　(2)遵醫(yī)囑局部貼敷時(shí)，注意避免燙傷皮膚，過(guò)敏者及時(shí)揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。

　　4、飲食護(hù)理。飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。

　　5、情志護(hù)理。生活上給予關(guān)心和照顧，使之安心養(yǎng)病。

　　6、臨證(癥)施護(hù)

　　(1)下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15⁰、外展20⁰、膝關(guān)節(jié)屈曲15⁰、踝關(guān)節(jié)背伸90⁰、足尖向上位。

　　(2)股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折時(shí)，應(yīng)保持患肢外展中立位，防止外旋、內(nèi)收。

　　(3)協(xié)助患者坐起，深呼吸并拍打背部，預(yù)防肺部感染。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、注意安全，防止發(fā)生意外骨折。

　　2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體能和身體的協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，減少骨折發(fā)生。

　　3、指導(dǎo)患者進(jìn)行合理有效的、循環(huán)漸進(jìn)的功能鍛煉。

　　4、指導(dǎo)患者定時(shí)更換體位，定時(shí)排便，預(yù)防便秘。

　　5、去除牽引和外固定后，鼓勵(lì)患者盡量使用拐杖，防止負(fù)重再跌撲。

　　6、定期到醫(yī)院復(fù)查。