上肢骨折

　　指上肢及上肢帶骨的骨連續(xù)性中斷，常見骨折有鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、橈骨下端骨折等。

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　1、受傷史、暴力性質(zhì)。

　　2、患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。

　　3、生活自理能力和心理社會(huì)情況。

　　4、X線攝片及CT等檢查結(jié)果。

　　二、護(hù)理要點(diǎn)

　　1、一般護(hù)理

　　(1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。

　　(2)保持肢體功能位或所需的治療性體位。

　　2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。

　　(1)骨折部位疼痛、腫脹、血運(yùn)情況。

　　(2)外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)調(diào)整。

　　(3)患肢皮膚溫度和顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間及被活動(dòng)手指時(shí)的反應(yīng)。

　　3、給藥護(hù)理。遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時(shí)揭去，注意觀察用藥反應(yīng)。

　　4、飲食護(hù)理

　　(1)骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

　　(2)骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。

　　(3)長(zhǎng)期臥床患者鼓勵(lì)多飲水和多食富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。

　　5、情志護(hù)理。做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療和護(hù)理。

　　6、臨證(癥)護(hù)理

　　(1)上肢骨折一般應(yīng)使上臂自然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90⁰、腕關(guān)節(jié)背伸30⁰、前臂中立位、手半握拳、拇指對(duì)掌位，三角巾懸吊。

　　(2)鎖骨骨折患者在臥位時(shí)，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。

　　(3)肱骨外科頸骨折患者在仰臥時(shí)，頭部稍抬高，患肢墊高與軀干平行，避免肩關(guān)節(jié)前屈或后伸。幫助患者坐起時(shí)，應(yīng)托扶背部及健側(cè)肩部，以免引起患側(cè)疼痛。

　　(4)注意保暖，防止受涼。

　　三、健康指導(dǎo)

　　1、指導(dǎo)患者和家屬正確掌握有關(guān)牽引、外固定的配合方法。

　　2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。

　　3、指導(dǎo)患者根據(jù)骨折不同部位和不同時(shí)期進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/P>

　　4、定期復(fù)查，逐步恢復(fù)功能活動(dòng)