三、憤怒情緒心理的康復(fù)護理

　　(一)概述

　　憤怒指個體因追求目標(biāo)愿望受阻出現(xiàn)的一種負性情緒反應(yīng)。多見于患者患病初始階段、疾病遷延不愈、治療和康復(fù)受阻時�；颊哒J為自己得病不公平，加上病痛折磨，生活不能自理，易焦躁煩惱，敵意仇恨，自制力下降，容易激惹，行為失控。尤其一些爭強好勝的患者，

　　看到事業(yè)及前途受到影響，更是容易出現(xiàn)不滿。醫(yī)患、護患沖突也易引起患者的憤怒。憤怒可導(dǎo)致患者的攻擊行為，攻擊的對象可以是使其受挫的人或事，也可以是自身，甚至遷移到無關(guān)的人和事。憤怒情緒可以導(dǎo)致心身健康的下降、人際關(guān)系的破壞、甚至嚴(yán)重社會問題的

　　發(fā)生等，因此，對康復(fù)對象做好心理康復(fù)護理意義重大。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1易激L常指患者的情緒容易激惹、憤怒、稍遇刺激暴跳如雷，激怒，易與人發(fā)生矛盾沖突。

　　2焦慮煩躁可表現(xiàn)為對親友和醫(yī)護人員冷漠、敵視，嚴(yán)重者不能控制自己的情緒。當(dāng)患者的憤怒情緒以敵意和攻擊形式出現(xiàn)時，可使治療更為費時和困難。有的患者還可能把康復(fù)過程巾不可避免的疼痛看做足懲罰，從而對醫(yī)護人員進行報復(fù)，使康復(fù)計劃難以實施。

　　3可出現(xiàn)毀物、打人或自傷、自殘行為�；颊咴谛木硱毫拥谋尘吧�，有時發(fā)作非常強烈，并由此產(chǎn)生殘暴沖動行為而傷害自身或他人，產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

　　(三)康復(fù)護理

　　1心理治療

　　(I)精神分析療法：提供患者疏泄情緒的機會，解開患者憤怒情緒的潛意識根源t從而配合康復(fù)治療。

　　(2)認知療法：通過幫助患者糾正對疾病的錯誤認知和思維方式使患者1隋感和行為得到相應(yīng)改變，積極而對社交和生活中的障礙。

　　(3)人本主義療法：給患者提供適當(dāng)?shù)男睦憝h(huán)境和氣氛。使他們發(fā)現(xiàn)白身的潛力，產(chǎn)生自我理解，改變對自己和他人的看法，使康復(fù)計劃順利開展。

　　(4)某些患者的憤怒可能與自身人格特點有關(guān)，需配合心理或藥物治療。

　　2心理護理

　　(l)幫助他們承認自己的憤怒情緒：讓患者承認自己內(nèi)心的憤怒情緒不是一件容易的事，這需要護士的耐心。讓患者了解承認憤怒的情緒是有必要的，幫助他們理解“憤怒情緒”的定義，同時通過溝通了解他們的想法。

　　(2)指導(dǎo)患者寫“憤怒記錄”：讓患者記錄自己發(fā)怒時的時間、地點、事件、在場的人、發(fā)怒后的感覺。每次會談時，也要詢問患者認為當(dāng)時有沒有另外一種處理的方式，如果用那種方式，后果會怎么樣7

　　(3)了解憤怒的真正來源：護士必須了解患者憤怒的真正來源。很多時候憤怒只是表象，在這之下可能是一顆自卑、受挫的心，也可能是對家屬、醫(yī)護人員或治療和護理效果的不滿。

　　(4)提供一些幫助發(fā)泄的積極方法：教給患者一些積極的方法幫助他們發(fā)泄心中的憤怒，如散步、冥想等。有時候甚至咆哮、用力地打枕頭也能幫助發(fā)泄一

　　(5)練習(xí)內(nèi)心影像：讓患者說出3~5種最容易引起他們發(fā)怒的狀況，然后讓他們閉上眼睛想象其中一個情景，觀察他們是如何表示憤怒的。然后讓他們放松，再用理性的冉我對話來面對同樣的情景，讓憤怒的過程放慢下來。