急性化膿性腹膜炎

　　病因及分類：1：繼發(fā)性腹膜炎：急性化膿性腹膜炎中最常見的一種。致病菌：大腸桿菌

　　如胃、十二指腸潰瘍穿孔

　　2：原發(fā)性腹膜炎：病原菌經(jīng)血行感染。致病菌：溶血性鏈球菌

　　3：原發(fā)與繼發(fā)區(qū)別：腹腔內(nèi)是否有原發(fā)病灶。原發(fā)性腹膜炎無原發(fā)病灶

　　輔助檢查：腹穿不凝固血液---腹內(nèi)實質(zhì)性臟器破裂

　　X線膈下游離氣體—腹內(nèi)空腔臟器穿孔

　　臨床表現(xiàn)：1：腹痛：是最主要的臨床表現(xiàn)

　　2：惡心、嘔吐：最早出現(xiàn)的癥狀。

　　3：休克：低血容量性和感染性休克。腹膜吸收大量毒素，血容量減少。

　　4：腹部體征：腹膜刺激征(腹膜炎最主要的體征)：腹部壓痛、反跳痛、肌緊張

　　腹式呼吸減弱，腸鳴音減弱或消失

　　腹脹加重時病情惡化的重要指標(biāo)

　　直腸指診：直腸前窩飽滿及觸痛表示盆腔發(fā)生感染或盆腔膿腫。

　　腹部墜脹，大便次數(shù)增多，粘液便

　　并發(fā)癥：膈下膿腫：全身中毒癥狀，膿腫刺激膈肌引起呃逆

　　盆腔膿腫：典型的直腸或膀胱刺激癥狀

　　護(hù)理：1：體位：無休克者半臥位，⑴利于滲出液積聚盆腔，減少毒素吸收，利于炎癥局限和引流;

　�、祁A(yù)防膈下膿腫，半臥位最有效

　　2：鎮(zhèn)痛：診斷不明時禁用鎮(zhèn)痛劑

　　3：胃腸減壓：胃管堵塞生理鹽水沖洗，肛門排氣后拔除胃管