感染

　　●淺部軟組織的化膿性感染

　　1)癤(金黃色葡萄球菌)：單個毛囊及所屬皮脂腺的化膿性感染

　　2)癰(金黃色葡萄球菌)：相鄰多個毛囊和皮脂腺的化膿性感染

　　表現(xiàn)：1)局部隆起的紫紅色炎性浸潤區(qū)，中心多數(shù)膿栓，可并大片壞死，形成火山口狀的炎性瘡口

　　2)唇癰：易引起顱內(nèi)海綿竇感染

　　3)急性蜂窩織炎(溶血性鏈球菌)：口底、頜下、頸部的蜂炎—盡早切開引流，致喉頭水腫，壓迫氣管，引起呼吸困難引起窒息，應注意觀察呼吸

　　厭氧菌感染的蜂窩織炎—H2O2沖洗

　　4)急性淋巴管炎：網(wǎng)狀淋巴管炎(丹毒：溶血性鏈球菌)：有接觸傳染性，應隔離

　　●手部急性化膿性感染：

　　1)甲溝炎

　　2)指頭炎：手指刺傷引起

　　出現(xiàn)搏動性疼痛盡早切開(側(cè)面縱切口)減壓，不等有波動—防骨壞死和骨髓炎

　　●全身性感染：革蘭陰性桿菌最常見、

　　三低癥狀：低溫、低白細胞、低血壓

　　膿血癥：陣發(fā)性，可發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫

　　菌血癥：血培養(yǎng)檢出致病菌，無轉(zhuǎn)移性膿腫

　　●特異性感染---破傷風

　　1：病因：破傷風桿菌(厭氧菌)

　　2：病理生理：外毒素才是致病原因

　　3：臨床表現(xiàn)：1)潛伏期2:)前驅(qū)期

　　3)發(fā)作期：咀嚼肌：最先受累

　　牙關緊閉：最早出現(xiàn)的表現(xiàn)

　　窒息：死亡的主因

　　4：治療：1)清除毒素來源：局部3%過氧化氫沖洗

　　2)中和游離毒素：注射破傷風抗毒素。先靜點，后肌注。

　　3)解痙：基本措施，也是中心環(huán)節(jié)。按時用鎮(zhèn)靜劑，集中護理操作

　　4)預防感染：青霉素首選

　　5)喉痙攣時：氣管切開

　　5：護理：1)接觸隔離

　　2)病室光線宜暗

　　3)操作盡量集中，使用鎮(zhèn)靜劑30min后進行

　　預防：主動+被動免疫