心肺腦復(fù)蘇

　　概述：心跳、呼吸驟停類型：心臟停搏、心室纖顫、心電機械分離

　　心跳、呼吸驟停臨床表現(xiàn)：神志突然喪失;大動脈搏動消失(最簡便診斷依據(jù));無自主呼吸

　　心肺復(fù)蘇：初期復(fù)蘇：A(開放氣道)、B(人工呼吸)、C(人工循環(huán))。B/C=2/30

　　A(開放氣道)：是復(fù)蘇的關(guān)鍵，首要步驟

　　仰頭抬頦法：最常用的方法

　　托下頜法：懷疑頸部有損傷者

　　B(人工呼吸)：口對口人工呼吸是最簡單有效地方法，

　　C(人工循環(huán))：胸外心臟按壓。部位：胸骨中下三分之一交界處

　　深度：4-5cm

　　頻率：100次/min

　　下壓與放松時間比：1/1

　　有效指征：1)病人呼吸心跳恢復(fù)

　　2)能觸及大動脈搏動，肱動脈收縮壓>60mmHg

　　3)口唇、面色、甲床、皮膚等處色澤轉(zhuǎn)為紅潤

　　4)散大的瞳孔縮小

　　5)吸氣時能聽到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善

　　6)意識逐漸恢復(fù)，昏迷變淺，可出現(xiàn)反射或掙扎

　　7)心電圖檢查波形有改變

　　二期復(fù)蘇：藥物治療、除顫和起搏、輸血和輸液、機械呼吸

　　藥物：腎上腺素：心臟復(fù)蘇的首選藥

　　利多卡因：抑制室性心律失常

　　給藥途徑：靜脈給藥

　　腦復(fù)蘇(心肺復(fù)蘇后最重要處理)：基本病理變化：腦缺氧和腦水腫

　　降溫：盡早，頭部重點，使體溫降至33-35°為宜

　　冬眠低溫治療：降溫：冬眠藥物+物理降溫。先藥物后物理

　　冬眠藥物：冬眠Ⅰ號合劑：氯丙嗪、異丙嗪、哌替啶

　　冬眠Ⅱ號合劑：氫化麥角堿。異丙嗪、哌替啶

　　物理降溫：頭部帶冰帽，每小時下降1°，降至肛溫32-34

　　復(fù)溫：治療時間為2-3天，先停物理降溫，再逐步減少劑量或延長相同劑量藥物維持時間直至停用。

　　脫水療法：20%甘露醇(首選)

　　激素治療：氫化可的松

　　利尿劑