損傷病人的護(hù)理

　　1、(選擇)創(chuàng)傷按皮膚完整性分類：

　　(1)閉合性損傷：損傷后皮膚或黏膜保持完整。a.挫傷 b.扭傷 c.擠壓傷 d.震蕩傷 e.關(guān)節(jié)脫位和半脫位 f.閉合性骨折 g.閉合性內(nèi)臟傷

　　(2)開(kāi)放性損傷：損傷部位皮膚或黏膜有破損。a.擦傷 b.刺傷 c.切割傷d.撕裂傷

　　2、(MJ)創(chuàng)傷愈合的類型：

　　*一期愈合：又稱原發(fā)愈合。傷口組織的修復(fù)以原來(lái)的的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，傷口邊緣整齊、嚴(yán)密、呈線狀，組織結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。多見(jiàn)于創(chuàng)傷程度輕、范圍小、無(wú)感染的傷口或創(chuàng)面。

　　*二期愈合：又稱瘢痕愈合。傷口組織的修復(fù)以纖維組織為主，需周?chē)�上皮逐漸覆蓋或植皮后才能愈合。此類愈合對(duì)局部組織和功能有不同程度的影響，多見(jiàn)于傷口組織缺損較大、發(fā)生化膿性感染或有異物存留的傷口。

　　3、(會(huì)舉例)影響創(chuàng)傷愈合的因素：

　　①局部因素：傷口感染是最常見(jiàn)的影響因素。a細(xì)菌感染;b傷口內(nèi)異物存留;c血運(yùn)障礙;d傷口特點(diǎn)：如傷口引流不暢或創(chuàng)口位于關(guān)節(jié)處等。

　　②全身性因素：a年齡;b慢性疾病;c營(yíng)養(yǎng)狀況;d藥物，如大量使用皮質(zhì)激素;e免疫功能低下。

　　4、創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)

　　(1)局部表現(xiàn) ：疼痛、腫脹、功能障礙、傷口出血、功能障礙;

　　(2)全身表現(xiàn) ：體溫升高和全身炎癥反應(yīng)綜合癥

　　5、創(chuàng)傷的處理原則;優(yōu)先搶救生命

　　6、(MJ/選擇)擠壓綜合癥：凡肢體受到重物長(zhǎng)時(shí)間擠壓致局部肌肉缺血缺氧改變，繼而引起肌紅蛋白血癥、肌紅蛋白尿、高血鉀和急性腎衰為特點(diǎn)的全身性改變，稱為擠壓綜合癥。

　　7、燒傷臨床分期：急性體液滲出期(休克期)、感染期、修復(fù)期、康復(fù)期。

　　8、國(guó)內(nèi)燒傷面積計(jì)算方法

　　(1)中國(guó)九分法：(頭、面、頸)3、3、3，(雙上臂、雙前臂、雙手 )7、6、5，(軀干前、后、會(huì)陰)13、13、1，(雙臀雙大腿、雙小腿、雙足) 5、21、13、7 注：成年女性雙足及雙臀各位6%;

　　*小兒頭頸部 面積：9%+(12-年齡)%;小兒雙下肢 面積：46%-(12-年齡)%

　　(2)手掌法：傷員本人五指并攏的手掌面積約為體表總面積的1%，五指自然分開(kāi)的手掌面積約為1.25%。

　　9、(掌握)燒傷嚴(yán)重程度判斷

　　輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷;

　　中度燒傷：Ⅱ度燒傷總面積10%～29%，或Ⅲ度燒傷在10%以下;

　　重度燒傷：Ⅱ度燒傷總面積30%～49%，或Ⅲ度燒傷11%～19%;或總面積、Ⅲ度燒傷面積雖未達(dá)到上述范圍，但若合并有休克、吸入性損傷或有較重復(fù)合傷者;

　　特重?zé)齻�：總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷在20%以上，或存在較重的吸入性損傷、復(fù)合傷等。

　　10、燒傷局部臨床特點(diǎn)

　　(1)紅斑性，I度：又稱紅斑燒傷。無(wú)水皰，燒灼癢痛，皮膚紅斑

　　(2)II度(水皰性)，淺II度：有水皰，水皰較大、壁薄，基底潮紅，劇痛;

　　深I(lǐng)I度：水皰較小，皰壁厚，基底紅白相間，拔毛樣痛，可見(jiàn)網(wǎng)狀血管栓塞

　　(3)焦痂性，III度：無(wú)水皰，皮革樣創(chuàng)面，焦痂，痂下有樹(shù)枝樣栓塞的血管，無(wú)痛覺(jué)，復(fù)合后有瘢痕，影響功能。

　　11、補(bǔ)液總量：(1)傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量=體重(kg)×燒傷面積×1.5ml(兒童為1.8ml，嬰兒為2ml )+ 2000ml(兒童60～80ml/kg，嬰兒100ml/kg)

　　(2)傷后第2個(gè)24小時(shí)= 1/2(第1個(gè)24小時(shí)電解質(zhì)液和膠體液)+2000ml(生理需要量) 【例如：某病人，體重60kg;淺Ⅱ度燒傷，面積為50%，傷后第一個(gè)24h補(bǔ)液總量為 50×60×1.5+2000=6500(ml)，其中膠體液為 50×60×0.5=1500ml，電解質(zhì)液為 50×60×1=3000ml，水分為2000ml，補(bǔ)液總量的一半3250ml在傷后8h 內(nèi)輸入】

　　12、補(bǔ)液種類(補(bǔ)液的順序：先晶后膠，先快后慢，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀)

　　(1)膠體液和電解質(zhì)液的比例為1:2，廣泛深度燒傷者與小兒燒傷其比例可改為1:1

　　(2)膠體液首選血漿 (3)電解質(zhì)溶液首選平衡鹽液