外科感染病人的護(hù)理

　　1、外科感染：是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、器械檢查、留置導(dǎo)尿等并發(fā)的感染。*外科感染的特點(diǎn)：①多為幾種細(xì)菌引起的混合感染;②與手術(shù)和創(chuàng)傷有關(guān);③有明顯而突出的局部癥狀和體征④局部炎癥發(fā)展到全身感染。

　　2、按致病菌種類和病變性質(zhì)分類：非特異性感染、特異性感染、

　　(選擇)按病變進(jìn)程分類：急性感染，病程 < 3周、慢性感染，病程 > 2月、亞急性感染，病程介于急性與慢性感染之間

　　3、感染的轉(zhuǎn)歸(結(jié)局)：炎癥消退、炎癥局限、炎癥擴(kuò)散、轉(zhuǎn)為慢性感染

　　4、外科感染的臨床表現(xiàn)：

　　(1)局部癥狀：紅、腫、熱、痛和功能障礙是化膿性感染的五個(gè)典型癥狀(2)器官系統(tǒng)功能障礙：泌尿系統(tǒng)感染— 尿頻、尿急、尿痛(3)全身表現(xiàn)：頭痛、發(fā)熱、乏力、貧血、感染性休克(4)特異性表現(xiàn)：破傷風(fēng)— 強(qiáng)直性肌痙攣;氣性壞疽— 皮下捻發(fā)音。

　　5、(選擇/填空)癤:單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。好發(fā)部位：頭、面、頸項(xiàng)、背部等;致病菌：金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌。

　　*臨床表現(xiàn)：紅、腫、痛的小硬結(jié)→錐形隆起，排除黃白色小膿栓后痊愈。

　　*治療原則：“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤禁忌擠壓、熱敷、理療、切開引流、全身治療。

　　6、癰：臨近的多個(gè)毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染。發(fā)部位：頸部(對口瘡);背部(搭背);致病菌：金黃色葡萄球菌;多見于：免疫力差的老年人和糖尿病人。

　　*臨床表現(xiàn)：象“火山口”“唇癰”—口唇腫脹、開口困難

　　*治療原則：全身治療—抗生素、休息、營養(yǎng);局部治療--切開引流、理療

　　7、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn)：

　　網(wǎng)狀淋巴管炎---“丹毒”;管狀淋巴管炎---淺層“紅線”，深層肢體腫脹

　　8、全身性感染：是指病菌侵入人體血液循環(huán),并在體內(nèi)生長繁殖或產(chǎn)生毒素而引起嚴(yán)重的全身性感染或中毒癥狀,通常指膿毒癥和菌血癥。

　　*膿毒血癥：化膿性細(xì)菌侵入血流并在其中大量繁殖，并通過血液擴(kuò)散到機(jī)體其他組織器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。

　　*菌血癥：病原菌由原發(fā)部位進(jìn)入血液，但不在血液中繁殖，只是短暫地出現(xiàn)在血中，有可能經(jīng)血到體內(nèi)有關(guān)部位再進(jìn)行繁殖而致病。

　　9、破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

　　(1)潛伏期：6-12天，越短預(yù)后越差;(2)前驅(qū)期：無特征性表現(xiàn);

　　(3)發(fā)作期：典型癥狀：在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)力痙攣;征象：角弓反張;

　　(必考)肌群的影響順序：咀嚼肌、表情肌、頸、背、腹、四肢肌、膈肌。

　　氣性壞疽：指由梭狀芽孢桿菌引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的急性特異性感染。