外科護理學(xué)知識點整理第二章

　　水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護理(老師劃的，有問答)

　　1、正常的體液容量、滲透壓、電解質(zhì)含量及酸堿度是維系機體代謝和各器官系統(tǒng)生理功能的基本保證。

　　2、體液平衡失調(diào)有3種表現(xiàn)，即容量失調(diào)、濃度失調(diào)和成分失調(diào)。

　　3、成年男性體液量約占體重60%;女性體液約占體重50%;嬰幼兒可高達70%=80%。

　　4、細胞內(nèi)液大部分位于骨骼肌內(nèi)，約占男性體重的40%;約占女性體重的35%。男性、女性 的細胞外液均占體重20%，其中血漿量約占體重15%。

　　5、(MJ)功能性細胞外液：絕大部分的組織間液能迅速的與血管內(nèi)液體或細胞內(nèi)液進行交換并取得平衡，這在維持機體的水和電解質(zhì)平衡方面具有重要作用。

　　6、(填空)細胞外液中的主要陽離子為Na+，主要陰離子為CI=、HCO3=和蛋白質(zhì)。細胞內(nèi)液中的主要陽離子為K+和Mg2+，主要陰離子為HPO42-和蛋白質(zhì)。

　　7、(填空)體液容量及滲透壓的穩(wěn)定由神經(jīng)=內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)。通過腎素=血管緊張素=醛固酮系統(tǒng)來恢復(fù)和維持血容量，通過下丘腦=神經(jīng)垂體=抗利尿系統(tǒng)來恢復(fù)和維持體液的正常滲透壓。血容量與滲透壓相比，前者對機體更為重要。

　　8、人體液的H+濃度保持在一定范圍內(nèi)，使動脈血漿pH保持在7.35～7.45。

　　9、血漿中重要的緩沖對有HCO3=/H2CO3(最為重要)、H2PO4=和Pr=/HPr。

　　10、臟器調(diào)節(jié)，肺和腎。

　　11、(MJ)等滲性缺水:又稱急性缺水或混合型缺水,水和鈉等比例丟失，血清鈉在正常范圍，細胞外液滲透壓可保持正常。

　　*病因：都是急性的

　　*臨床表現(xiàn)：缺水癥狀：不感覺口渴，眼窩凹陷，尿少，口唇干，皮膚彈性低;‚缺鈉癥狀：惡心、畏食、乏力;ƒ程度：體液喪失達體重5%，血容量不足表現(xiàn);體液喪失達體重6%~7% 休克表現(xiàn)明顯。

　　*處理原則：處理病因，防止水、鈉繼續(xù)喪失。一般選用等滲鹽水或平衡鹽溶液盡快補充血容量。(注意:大量補充等滲鹽水時，易引起高氯性酸中毒)

　　*中心靜脈壓：正常為5=12cmH2O

　　*護理措施：維持充足的體液量：去除病因，實施液體療法，準確記錄液體輸入量，療效觀察;‚減少受傷害的危險：監(jiān)測血壓，建立安全的活動模式，加強安全防護措施;ƒ健康教育。

　　12、(MJ)低滲性缺水:又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水，水、鈉同時丟失，但失鈉多于失水血清鈉<135mmol/L，細胞外液呈低滲狀態(tài)。

　　*病因：都是慢性的

　　*臨床表現(xiàn)：輕度缺鈉：[Na+]<135mmol/L;‚中度缺鈉：[Na+]<130mmol/L;ƒ重度缺鈉：[Na+]<120mmol/L。

　　13、(MJ)高滲性缺水：又稱原發(fā)性缺水，水、鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉，血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。

　　*病因：出汗;病理：口渴

　　*臨床表現(xiàn)：輕度缺水：缺水量占體重2%=4%;中度缺水;4%=6%;重度缺水：>6%。

　　14、低鉀血癥：指血清鉀濃度低于3.5 mmol/L。(代謝性堿中毒與低鉀血癥互為因果關(guān)系)

　　*病因：鉀攝入不足;鉀喪失過多(低血鉀最主要的病因);體內(nèi)分布異常

　　*臨床表現(xiàn)：(低鉀三聯(lián)征：肌無力、腹脹/腸麻痹、心律失常)

　　肌無力(最早表現(xiàn));‚消化道功能障礙;ƒ心臟功能異常;④代謝性堿中毒：腎遠曲小管Na+、K+交換減少，Na+、H+交換增加，使排K+增多，故尿液呈酸性為反常性酸性(MJ)

　　*輔助檢查：缺鉀時典型的心電圖為早期：T波降低、變平或倒置;‚晚期：ST段下降、QT間期延長、出現(xiàn)U波。

　　★黃金考題;低鉀血癥的治療原則

　　處理病因‚口服補鉀ƒ靜脈補鉀的原則：靜脈滴注，濃度<3%，滴速<80滴/分，每日補鉀量<8克/天，見尿補鉀，隨時鑒別血鉀濃度。

　　*護理措施：恢復(fù)血清鉀水平：病情觀察，減少鉀的丟失，遵醫(yī)囑補鉀(補鉀中鉀濃度不超過40mmol/L);‚減少受傷害的危險ƒ健康教育

　　15、(MJ)高鉀血癥：血清鉀濃度超過5.5 mmol/L。(代謝性酸中毒與高鉀血癥互為因果關(guān)系)

　　*病因：鉀排出減少;鉀分布異常

　　*臨床表現(xiàn)：血清鉀大于7mmol/L者，幾乎都有異常心電圖的表現(xiàn)。

　　*輔助檢查：典型心電圖表現(xiàn)為早期為T波高而尖，QT間期延長，隨后出現(xiàn)QRS波增寬，PR間期延長。

　　*處理：降低血清鉀濃度：促進K+轉(zhuǎn)移入細胞內(nèi) ;‚促使K+排泄。

　　對抗心律失常：因鈣與鉀有對抗作用，故給予10%葡萄糖酸鈣20ml靜脈緩慢推注(填空)

　　16、血清鈣濃度為2.25=2.75mmol/L。

　　17、代謝性酸中毒：指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或產(chǎn)生過多，或[HCO3-]丟失過多。

　　*臨床表現(xiàn)中最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快

　　*輔助檢查有動脈血氣分析

　　18、代謝性堿中毒的病因：胃液喪失過多;堿性物質(zhì)攝入過多;低鉀血癥 ;利尿劑的使用。

　　19、(MJ)呼吸性酸中毒:肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生成的CO2，致血液中PaCO2增高引起的高碳酸血癥。

　　*臨床表現(xiàn)：胸悶、氣促、呼吸困難、紫紺、頭痛、躁動不安等。

　　20、呼吸性堿中毒：肺泡通氣過度，體內(nèi)CO2排出過多致PaCO2降

　　低而引起的低碳酸血癥。