臨床護理手術(shù)室�？浦�識100問

　　81、開顱手術(shù)中對于患者體位需要注意什么?

　　答：因為開顱術(shù)是過程較長的手術(shù)，所以防止易受損的周圍神經(jīng)和易受壓部位的損傷是基本要求。須預先做好準備以防止消毒液進入眼睛。通常，頭部用夾在顱骨外板的針固定在一定的位置。因為顱骨被固定，所以氣管插管引起的任何活動都將增加頸椎的張力。頭部在由固定裝置固定的時間內(nèi)，都必須維持充分的肌松。

　　82、痔瘡的手術(shù)體位是什么?

　　答：截石位�；颊呷⊙雠P位，上臂外展小于90°，遠端低于近端，注意手臂不要過度外展，以防臂叢神經(jīng)損傷。近髖關(guān)節(jié)平面放置截石位腳架，高度為患者大腿長度的2/3。足尖、膝關(guān)節(jié)對側(cè)肩部在一條直線上，以免損傷腓總神經(jīng)。

　　83、痔瘡手術(shù)術(shù)中注意事項有哪些?

　　答：注意觀察生命體征。注意保暖及局部皮膚受壓情況。提醒醫(yī)生、助手注意不要將雙手或身體壓在患者腿上，注意患者體位一旦發(fā)生變化要及時糾正，同時注意觀察下肢的血液循環(huán)情況。

　　84、急性粘連性腸梗阻的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些?

　　答：腹腔鏡下探查見病因均為小腸系帶壓迫及粘連。根據(jù)腸粘連部位選擇2～3個操作孔。以超聲刀或剪刀于遠離腸管側(cè)分離粘連，切斷壓迫系帶，并于原粘連處噴涂生物蛋白膠以防再粘連。

　　85、十二指腸潰瘍穿孔的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些?

　　答：常規(guī)置胃管引流減壓，找到穿孔部位，1號可吸收線全層縫合2～3針。加蓋大網(wǎng)膜固定，徹底沖洗腹腔，吸凈沖洗液，Winslow′s孔及盆腔置管引流。

　　86、盆腔炎及卵巢囊腫破裂的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些?

　　答：盆腔炎處理切口同急性闌尾炎，生理鹽水反復沖洗并吸盡后，將橡皮引流管置于盆腔。卵巢囊腫破裂請婦科醫(yī)師處理，在腹腔鏡下行卵巢囊腫剝出術(shù)，徹底沖洗腹腔，吸凈沖洗液，于盆腔置管引流。

　　87、急性膽囊炎的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些?

　　答：腹腔鏡下見大網(wǎng)膜包裹膽囊，分離粘連后見膽囊充血水腫明顯，部分膽囊壁壞疽，周圍較多炎性滲出。鈍銳結(jié)合分離膽囊三角，鈦夾夾閉膽囊管，應(yīng)用超聲刀順逆結(jié)合切除膽囊，膽囊床電凝后噴涂生物蛋白膠。Winslow′s孔放置硅膠引流管。

　　88、急性闌尾炎的腹腔鏡手術(shù)配合有哪些?

　　答：于臍部作觀察孔，臍恥中點及麥氏點作操作孔，無損傷鉗提起闌尾尖端，超聲刀游離闌尾系膜，可吸收夾夾閉闌尾根部后切斷，電灼殘端，不做荷包縫合，沖洗后放置1 根多孔引流管。

　　89、宮頸錐切術(shù)一般采取什么麻醉方式?

　　答：靜脈全麻。

　　90、手術(shù)中產(chǎn)婦大出血的緊急處理?

　　答：加快輸液，滴縮宮素促進宮縮，器械護士密切配合醫(yī)生快速止血，隨時觀察手術(shù)進展。備好搶救藥必要時輸血。時刻監(jiān)測病人生命體征。