臨床護理手術室�？浦�識100問

　　31、血液回收機應用的禁忌證有哪些?

　　答：1、敗血癥;2、血液嚴重污染的病例;3、血液中被惡性腫瘤細胞嚴重污染的病例。

　　32、局麻藥物中毒的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　答：早期表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、反應遲鈍、眩暈、躁動、肌肉抽搐、血壓上升、脈率增加，晚期可導致呼吸衰竭或心搏驟停等。

　　33、出現(xiàn)局麻藥物中毒的急救措施有哪些?

　　答：1、立即停止用藥，并報告麻醉醫(yī)生。2、托起下頜，給氧，4升/分鐘，必要時面罩吸氧或氣管內插管，進行輔助呼吸。3、固定四肢，防止墜床。4、遵醫(yī)囑用藥。

　　34、術中出現(xiàn)低血壓的急救措施有哪些?

　　答：1、協(xié)助醫(yī)生迅速查明原因，針對治療;

　　2、如為低血容量性休克，迅速補充血容量;

　　3、保持輸液通暢，加快輸液速度;

　　4、減輕麻醉、減輕手術操作的刺激或用局麻藥店做局部封閉;

　　5、積極處理缺氧和高碳酸血癥;

　　6、根據(jù)醫(yī)囑用收縮血管藥物，提高血壓。

　　35、手術過程中如何注意病人的保暖?

　　答：1、控制手術間溫度，調至24-26度;2、加溫輸液;3、溫水沖洗體腔;4、嚴格麻醉藥品及用量。

　　36、使用電動止血帶的注意事項有哪些?

　　答：1、使用氣囊止血帶從充氣后開始計算時間，一般為1小時，最多不超過1.5小時，需放松1次，隔5~10分鐘后再充氣繼續(xù)使用。

　　2、使用止血帶應掌握好充氣的壓力，一般成人上肢為40KPa，下肢為53~80 KPa ;小兒上肢為20~27 KPa.下肢為27~33 KPa。不得過松或過緊。過松則壓力只能阻斷靜脈血流，而不能阻斷動脈血流，造成肢體充血，起不到止血的作用，反而造成大量出血。過緊則由礙于肢體的血液循環(huán)，可導致組織壞死和神經損傷。

　　3、惡性腫瘤或肢體由感染的情況下，只需抬高患肢，不宜使用驅血帶，以免將細菌或癌細胞擠入血液，擴散全身。

　　4、氣囊止血帶的壓力表用后要保持清潔，放干燥處，不得劇烈震動。

　　37、人工關節(jié)置換術應用骨黏合劑的注意事項有哪些?

　　答：1、骨黏合劑由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯組成。兩種黏合劑混合時溫度升高且可對人體產生不良影響，可出現(xiàn)血壓下降、心率失常，個別病人有心跳驟停、心肌梗死或肺栓塞，需加強監(jiān)測。

　　2、預防措施(1)室溫不宜過高，使用前將骨黏合劑放入冰箱內保存。

　　(2)置入骨黏合劑前須維持收縮壓在12KPa (90mmHg)以上，必要時預先補充血容量和應用升壓藥物。(3)填塞骨黏合劑時需密切注意血壓和心電圖的變化。(4)吸入純氧。(5)出現(xiàn)心動過緩，分次靜注阿托品。

　　38、剖宮產術中注意事項有哪些?

　　答：(1)產婦進入手術室后，無論采用何種麻醉方法，均應吸氧，保持呼吸道通暢。(2)為防止產婦發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，應向左側傾斜30°或于右臀部下墊一薄枕，使增大的子宮左移，以減輕其對下腔靜脈壓迫。(3)對于合并有心臟病的剖宮產產婦，應注意吸入高濃度的氧，同時做好胎兒娩出后的復蘇準備。(4)對于合并有妊娠高血壓綜合征的剖宮產產婦，術中需注意控制血壓和防止抽搐;如因硫酸鎂過量導致呼吸和心肌抑制，可靜注10﹪葡萄糖酸鈣10ML進行對抗。(5)在胎兒娩出前抽好縮宮素備用，并絕對保證吸引器通暢。

　　39、術前訪視病人時與病人交流時，應著重強調哪些問題?

　　答： ①成人病員手術前8—12小時不能進食，禁飲4—6小時，嬰幼兒及特殊情況請聽從醫(yī)生指導。 ②女性病員術前不能化妝，涂抹指甲油，以免影響術中病情觀察。 ③為了術中安全及避免貴重物品丟失，請病員取下假牙、假發(fā)、發(fā)卡、隱形眼鏡、耳環(huán)、戒指、項鏈、手表等金屬物及現(xiàn)金不能帶入手術室。 ④為了保證手術室的環(huán)境清潔，最低限度地減少感染，手術前晚洗頭洗澡，術晨刷牙洗臉，穿寬松對襟衣服等待手術室專人專車接至手術室。 ⑤術晨8：00前，排盡大小便(留置尿管病人除外)。 ⑥術日佩帶填有姓名、年齡、性別、科室、床號的腕帶。 ⑦請病員朋友準備好攝片等，手術當日帶入手術室。

　　40、止血帶引起的常見不良反應有哪些?

　　答：1.煩躁不安 2.止血帶休克3.神經損傷4.皮膚水皰。