護(hù) 士 延 續(xù) 注 冊(cè)

　　申請(qǐng)審核表

　　人民共和國(guó)衛(wèi)生部制

　　一、填表說明

　　1.本表供申請(qǐng)護(hù)士延續(xù)注冊(cè)使用。

　　2.用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。

　　3.本表的第1、2、3項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫，第4項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第5項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫。

　　4.表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。

　　5.申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。

　　6.申請(qǐng)人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。其他。

　　8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。

　　9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

　　二、護(hù)士執(zhí)業(yè)延續(xù)注冊(cè)所需材料

　　1、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》原件

　　2、《護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表》一份

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　　3、聘用單位所在地二級(jí)以上醫(yī)院出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)的健康體檢證明;

　　4、申請(qǐng)人有效身份證復(fù)印件一份

　　護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

　　填報(bào)日期： 年 月 日

　　1.申請(qǐng)人情況

　　2.申請(qǐng)人工作單位及工作詳情

　　3.申請(qǐng)人簽名

　　4.申請(qǐng)人工作單位意見(由工作單位填寫)

　　5.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫)