護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

　　填 表 說(shuō) 明

　　1.本表供申請(qǐng)護(hù)士延續(xù)注冊(cè)使用。

　　2.用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。

　　3.本表的第1、2、3項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第4項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第5項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。

　　4.表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。

　　5.申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。

　　6.申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。

　　7.申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。

　　8.申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。

　　9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。

　　護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

　　填報(bào)日期： 年 月 日

　　1.申請(qǐng)人情況

　　2.申請(qǐng)人工作單位及工作詳情

　　3.申請(qǐng)人簽名

　　4.申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)(由工作單位填寫(xiě))

　　5.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)(由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě))