內(nèi)科護(hù)理學(xué)筆記重點(diǎn)整理：心力衰竭

　　心力衰竭是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合癥，屬于內(nèi)科護(hù)理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)疾病的�？键c(diǎn)。

　　誘因

　　1、 感染 2、心律失常 3、血容量增加 4、過度勞累或情緒激動(dòng) 5、藥物治療不當(dāng)

　　慢性心力衰竭

　　左心衰竭臨床表現(xiàn)(肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主)

　　癥狀：

　　呼吸困難：勞力性、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性

　　咳嗽、咳痰、咯血

　　疲乏、頭暈、心慌

　　體征：肺部濕性羅音;心率加快

　　右心衰竭臨床表現(xiàn)(體循環(huán)淤血表現(xiàn)為主)

　　癥狀：

　　消化道癥狀：腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐。

　　勞力性呼吸困難

　　體征：肝腫大、頸靜脈征、水腫、心臟體征

　　慢性心力衰竭的藥物分類：

　　1、利尿劑

　　2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

　　3、血管緊張素受體拮抗劑( ARB )

　　4、醛固酮拮抗劑

　　5、β受體阻滯劑

　　6、正性肌力藥物

　　急性左心衰竭

　　臨床表現(xiàn)：

　　癥狀：

　　呼吸困難：呼吸急促、端坐呼吸。

　　咳粉紅色泡沫痰

　　煩躁、大汗淋漓

　　體征：

　　1、兩肺滿布濕性羅音和哮鳴音

　　2、心率快，奔馬律

　　3、面唇紫紺

　　治療：

　　1、 患者取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流 2、吸氧 3、嗎啡 4快速利尿

　　5、血管擴(kuò)張劑 6、洋地黃類藥物 7、氨茶堿

　　【心力衰竭考試試題】

　　1.決定心室后負(fù)荷的最重要因素是：

　　A.血漿兒茶酚胺水平 B.血黏滯度C.外周血管阻力

　　D.動(dòng)脈血容量E.回心血量

　　2. 從血流動(dòng)力學(xué)分析，以下哪項(xiàng)最可能導(dǎo)致心功能不全?

　　A.竇性心動(dòng)過速，120次/分B.房顫，心室率120次/分

　　C.二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率60次/分

　　D.室性早搏3次/分E.房室交界性早搏5次/分

　　3.下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致容量負(fù)荷過重引起的心衰?

　　A.高血壓 B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈高壓

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全E.擴(kuò)張型心肌病

　　4.下列哪項(xiàng)易導(dǎo)致壓力負(fù)荷過重引起的心衰?

　　A.高血壓 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損

　　D.動(dòng)靜脈瘺 E.心肌梗死

　　5.下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)性心肌損害引起的心力衰竭?

　　A.高血壓 B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.室間隔缺損

　　D.心肌梗死E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　6.下列哪項(xiàng)屬于原發(fā)或繼發(fā)代謝障礙引起的心衰?

　　A.心肌炎 B.糖尿病性心肌病C.肥厚型心肌病

　　D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.慢性貧血

　　7.急性肺水腫的病因?yàn)椋?/P>

　　A.輸血輸液過多過快 B.快速性心律失常

　　C.乳頭肌斷裂 D.高血壓危象

　　E.以上都是

　　8.常見的心力衰竭的誘因有：

　　A.肺部感染 B.心律失常C.水電解質(zhì)紊亂

　　D.心臟負(fù)荷加重E.以上都是

　　9.下列哪項(xiàng)引起左室壓力負(fù)荷過重?

　　A.高血壓 B.房間隔缺損C.室間隔缺損

　　D.肺動(dòng)脈高壓E.肺動(dòng)脈瓣狹窄

　　10. 下列哪項(xiàng)引起左室容量負(fù)荷過重?

　　A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.三尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄E.肥厚型心肌病

　　11.鑒別門脈性肝硬化腹水與右心衰所致腹水，哪項(xiàng)最可靠?

　　A.肝臟腫大、壓痛 B.水腫C.頸靜脈怒張

　　D.肝頸靜脈回流征陽性E.胸水

　　12.心源性哮喘與支氣管哮喘主要不同點(diǎn)：

　　A.全肺滿布濕啰音和哮鳴音

　　B.大量粉紅色泡沫樣痰和心尖部舒張期奔馬律

　　C.發(fā)病年齡

　　D.病史較長，反復(fù)發(fā)作

　　E.以上都不是

　　13.風(fēng)心病人出現(xiàn)心衰長期服用地高辛和利尿劑后，出現(xiàn)惡心、嘔吐，室早二聯(lián)律，除停用洋地黃和利尿劑外，還應(yīng)首選：

　　A.利多卡因 B.β阻滯劑C.鉀鹽 D.普羅帕酮E.胺碘酮

　　14.診斷右心衰竭.最可靠的體征是：

　　A.呼吸困難 B.水腫C.肝臟增大

　　D.肝頸回流征陽性E.胸、腹水

　　15.左心衰最嚴(yán)重的表現(xiàn)為：

　　A.勞力性呼吸困難 B.端坐呼吸

　　C.夜間陣發(fā)性呼吸困難 D.咳嗽

　　E.急性肺水腫

　　16.右心衰或全心衰時(shí)，出現(xiàn)單側(cè)性左側(cè)胸水和持續(xù)胸痛，提示有以下可能性：

　　A.肺栓塞 B.心衰程度較重C.心衰程度較輕

　　D.癌變E.以上都不是

　　17.急性肺水腫最有特征性的表現(xiàn)：

　　A.重度呼吸困難 B.發(fā)紺

　　C.咳大量粉紅色泡沫樣痰 D.兩肺滿布濕啰音

　　E.以上都不是

　　18.患者女性，30歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣中度狹窄伴關(guān)閉不全史10年。近2天來感冒后自感心悸，不能平臥，夜間常被憋醒;心電圖示房顫，胸片示肺間質(zhì)水腫，給予地高辛0.25mg/d治療2天后查心電圖顯示典型魚鉤狀ST段改變，應(yīng)考慮診斷為：

　　A.洋地黃中毒 B.洋地黃作用C.急性心肌梗死 D.急性心包炎E.以上都不是

　　19.血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)理：

　　A.增加心肌收縮力B.增加心肌氧供

　　C.降低前后負(fù)荷，減少心肌氧耗，改善心肌功能

　　D.增加心肌血供E.以上都不是

　　20.下列哪項(xiàng)是使用血管擴(kuò)張劑的絕對(duì)適應(yīng)證?

　　A.二尖瓣狹窄 B.肥厚梗阻性心臟病

　　C.心包積液 D.二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　【心力衰竭考試試題參考答案】

　　1.C 2.B 3. D 4.A 5.D 6.B 7.E 8.E 9.A 10.B

　　11.D 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A 17.C 18.B 19.C 20.D