血液透析

　　適應(yīng)癥：急性腎功能衰竭;慢性藥物或毒物中毒;慢性腎功能衰竭(Ccr<10ml/min;Cr>=707umol/L;BUN>=28.6mmol/L;高鉀血癥;代謝性酸中毒;尿毒癥癥狀明顯)

　　禁忌癥：嚴(yán)重休克或低血壓;心肌梗死;心力衰竭;心律失常;嚴(yán)重出血或感染;惡性腫瘤晚期;精神病不合作者

　　血管通路：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是維持性血管透析最常用的血管通路

　　內(nèi)瘺形成手術(shù)：常用橈動(dòng)脈與頭靜脈做吻合

　　內(nèi)瘺手術(shù)注意事項(xiàng)：術(shù)前：有意識(shí)保護(hù)一側(cè)上肢靜脈

　　術(shù)后：抬高術(shù)側(cè)上肢，促進(jìn)靜脈回流

　　觀察內(nèi)瘺是否通暢

　　促進(jìn)內(nèi)瘺早日成熟：第3天開(kāi)始做握拳動(dòng)作

　　在吻合口上方近心端輕輕加壓至內(nèi)瘺血管適度充盈

　　內(nèi)瘺成熟大約需要至少1個(gè)月

　　血透常見(jiàn)并發(fā)癥：低血壓：惡心嘔吐，胸悶，面色蒼白，出汗，意識(shí)改變、 失衡綜合癥：嚴(yán)重高尿素氮血癥病人易發(fā)生，表現(xiàn)為頭痛，高血壓，抽搐，昏迷

　　肌肉痙攣：足部肌肉，腓腸肌痙攣性疼痛

　　首次使用綜合癥：表現(xiàn)為血透開(kāi)始1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮膚瘙癢，蕁麻疹，流涕，腹痛

　　飲食護(hù)理：蛋白質(zhì)攝入：1.1-1.2g/(kg.d) 使用優(yōu)質(zhì)蛋白

　　熱量：35kcal/(kg.d)

　　限制水的攝入

　　透析期間病人體重增加不宜過(guò)多

　　限制鈉，鉀，磷的攝入

　　補(bǔ)充維生素，葉酸和鈣