慢性腎小球腎炎

　　概述：最常見的一組原發(fā)性腎小球疾病，臨床表現(xiàn)為蛋白尿，血尿，水腫，高血壓，其病程長(往往1年以上)，多見于20-40歲的青壯年，最終會(huì)發(fā)展成慢性腎衰竭

　　機(jī)制：多于急性腎炎無關(guān)

　　腎小球三高：高壓力，高灌注，高過濾(蛋白質(zhì))導(dǎo)致腎小球硬化，高血壓加重惡化

　　臨床表現(xiàn)：相當(dāng)長的無癥狀尿異常期，起病不易見

　　早期：乏力，腰部酸痛

　　1、蛋白尿：必有表現(xiàn)。尿蛋白定量常在1-3g/d

　　2、血尿：多為鏡下血尿

　　3、輕中度水腫：晨起眼瞼，顏面水腫，下午雙下肢水腫明顯

　　4、高血壓：多為輕中度高血壓

　　5、腎功能呈進(jìn)行性損害：感染，勞累，妊娠，高蛋白高磷飲食，腎毒性藥物，血壓升高促進(jìn)病情惡化

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：尿液檢查：輕中度蛋白尿，紅細(xì)胞管型

　　血液檢查：晚期紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白明顯下降，血漿白蛋白下降

　　腎功能檢查：晚期內(nèi)生肌酐清除率下降，血尿素氮，血肌酐升高

　　腎活檢：確定病理類型和預(yù)后

　　診斷要點(diǎn)：臨床蛋白尿持續(xù)1年以上

　　伴有血尿，水腫，高血壓和腎功能不全

　　腎活組織檢查：確診

　　排除繼發(fā)性腎小球腎炎和遺傳性腎小球腎炎

　　治療要點(diǎn)：飲食：高熱量，優(yōu)質(zhì)低蛋白，低磷飲食(低蛋白飲食時(shí)，可使用必需氨基酸或α-酮酸)

　　避免加重腎損害因素：感染，勞累，妊娠，應(yīng)用腎毒素藥物