一般護(hù)理:對(duì)肝性腦病病人要設(shè)專護(hù),床上安床擋,躁動(dòng)者用約束帶,以保證病人的安全。備好搶救物品和藥品。取舒適體位并定時(shí)變換,防止產(chǎn)生褥瘡。做好口腔護(hù)理,保持呼吸道通暢,防治口腔、呼吸道、泌尿系感染。吸氧,必要時(shí)頭置冰帽、降低顱內(nèi)溫度,減少腦細(xì)胞耗氧,保護(hù)細(xì)胞功能。保持大便通暢,減少腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。建立靜脈通路,及時(shí)合理用藥。注意嚴(yán)格控制液體輸入速度,防止稀釋性低鉀及低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫以及腦水腫的發(fā)生。
飲食:嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入,以高糖補(bǔ)充熱能,待病情改善,逐步增加蛋白質(zhì)供給。
密切觀察病情,及時(shí)去除誘發(fā)因素:在肝硬化失代償病人的治療過程中,注意觀察意識(shí)變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理前驅(qū)癥狀,如有無欣快事抑郁、言語不清、健忘、行為異常、嗜睡、撲翼樣震顫等。對(duì)上消化道出血病人,應(yīng)立即止血并補(bǔ)充新鮮血液。出血停止后應(yīng)采用生理鹽水或弱酸性溶液清理腸內(nèi)積血,以減少腸內(nèi)氨的產(chǎn)生和吸收。發(fā)現(xiàn)感染選用有效的抗生素控制炎癥。對(duì)水腫和腹水病人,利尿應(yīng)注意保鉀和排鉀利尿劑交替使用,防止電解質(zhì)紊亂,發(fā)現(xiàn)低鉀、低鈉血癥及時(shí)糾正。慎重使用鎮(zhèn)靜劑,選用對(duì)肝毒性小的藥物,以減少肝損害。大量排放腹水,腹腔壓力驟降,門靜脈淤血,使入肝血流減少,導(dǎo)致肝細(xì)胞缺氧壞死,可誘發(fā)和加重肝性腦病,注意掌握放腹水的速度和量,并及時(shí)補(bǔ)充丟失的蛋白。放腹水時(shí)應(yīng)邊放邊束緊腹帶
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