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1[.單選題]經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)術(shù)后最常見的并發(fā)癥是
A.呼吸困難
B.出血
C.胰腺炎
D.感染性休克
E.肝性腦病
[答案]B
[解析]經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)(PTC)及置管引流術(shù)(PTCD)指用細(xì)針在X線或超聲介導(dǎo)下,穿刺肝內(nèi)擴(kuò)張膽管并注入造影劑,可顯示梗阻近段膽管,以利判斷梗阻部位及原因。PTCD可解除膽道梗阻,可置入內(nèi)支架,治療膽管狹窄。經(jīng)皮肝穿刺膽道造影(PTC)術(shù)是有創(chuàng)操作,常見的并發(fā)癥包括出血、膽漏等。其中最常見的術(shù)后并發(fā)癥為出血。故本題選擇B。解題關(guān)鍵:有創(chuàng)操作和手術(shù)的早期并發(fā)癥都是出血。術(shù)后膽道出血,可表現(xiàn)為T管內(nèi)引出鮮血、嘔血或黑便。
2[.單選題]患者女,67歲。擬診斷為“心瓣膜病,二尖瓣關(guān)閉不全并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎”收入院。關(guān)鍵的治療措施是
A.降溫
B.適當(dāng)應(yīng)用激素
C.抗生素的合理利用
D.加強(qiáng)營養(yǎng)
E.預(yù)防心律失常
[答案]C
[解析]抗微生物藥物治療是感染性心內(nèi)膜炎最重要的治療措施。
3[.單選題]患兒,4個月,因患化膿性腦膜炎入院,F(xiàn)出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn),遵醫(yī)囑靜脈給20%甘露醇,下列操作哪項(xiàng)是錯誤的
A.用藥前要檢查藥液是否有結(jié)晶
B.不能與其他藥液混合靜脈滴注
C.若藥液有結(jié)晶可加堿性液使其消失再用
D.先緩慢靜脈推注后靜脈點(diǎn)滴
E.靜脈推注時不能漏到血管外
[答案]C
[解析]顱內(nèi)壓增高應(yīng)用脫水劑,最常用20%甘露醇250ml,在30分鐘內(nèi)快 速滴注,每日2~4次。用藥前要檢查藥液是否有結(jié)晶(A對)。不能與其他藥液混合靜脈滴注(B對)。若藥液有結(jié)晶可加堿性液,會損壞藥品,使藥品變質(zhì)(C錯,為本題正確答案)。先緩慢靜脈推注后靜脈點(diǎn)滴,靜脈推注時不能漏到血管外(DE對)。
4[.單選題]患者,女性,測血鉀含量為2.0mmol/L,醫(yī)囑給予靜脈輸液補(bǔ)鉀治療,其溶液中10%氯化鉀濃度最高不應(yīng)超過
A.0.15%
B.1%
C.3%
D.0.3%
E.1.5%
[答案]D
[解析]氯化鉀不可肌注或靜注給予。靜滴時滴注速度應(yīng)緩慢,一般補(bǔ)鉀濃度不宜超過0.3%,成人靜脈滴人不超過60滴/min,不宜超過6~8g/d。禁止靜脈推注補(bǔ)鉀,每日補(bǔ)鉀量3~6g/d,尿量要在30ml/h以上時補(bǔ)鉀。否則可抑制心臟功能。
5[.單選題]慢阻肺病人痰液黏稠,多飲水是為了
A.補(bǔ)充出汗等所丟失的水分
B.防止尿酸性腎病
C.減少出血性膀胱炎并發(fā)癥
D.加速細(xì)菌、毒素及炎性分泌物排出
E.促進(jìn)痰液稀釋而容易排出
[答案]E
[解析]慢阻肺病人痰液黏稠,多飲水可以稀釋痰液,從而容易排出(E對)。
6[.單選題]門靜脈高壓癥可引起哪種肛門疾病
A.肛裂
B.肛瘺
C.直腸脫垂
D.痔
E.直腸息肉
[答案]D
[解析]門靜脈高壓癥時,因直腸靜脈叢的解剖特點(diǎn)—直腸上靜脈叢無靜脈瓣膜,位于門靜脈系的最低處,靜脈回流困難;直腸上、下靜脈叢壁薄、位置表淺,且缺乏周圍組織支持,易形成靜脈擴(kuò)張,進(jìn)而形成痔(D對)。
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