1[.不定項選擇題]高先生，52歲，工程師，因晉級受挫一時心理負擔過重，二小時前突然胸悶、胸骨后疼痛，伴冷汗而入院，護理體檢：神清，合作，心率108次/分，律齊，心電圖提示有急性心肌缺血。病人安置在離治療室距離較近的床位，告訴病人其生命體征趨于正常，一切均在監(jiān)測之中，請病人安心休息，這是為了滿足病人的需要是

　　A.生理需要

　　B.安全需要

　　C.愛與歸屬的需要

　　D.尊重的需要

　　E.自我實現(xiàn)的需要

　　[答案]B

　　[解析]病人目前的生理需要基本得到滿足，病情趨于平穩(wěn)，此時告知病人其生命體征趨于正常，一切均在監(jiān)測之中，請病人安心休息，是為了滿足生理需要的高一層次需要—安全需要，使病人安心修養(yǎng)，配合后續(xù)治療(B對)。病人在住院過程中，生理需要、安全需要得到滿足后，床邊擺滿了親友送來的鮮花，使病人感覺自己是被關(guān)愛和照顧的，滿足了病人愛與歸屬的需要(C對)。

　　2[.不定項選擇題]高先生，52歲，工程師，因晉級受挫一時心理負擔過重，二小時前突然胸悶、胸骨后疼痛，伴冷汗而入院，護理體檢：神清，合作，心率108次/分，律齊，心電圖提示有急性心肌缺血。病人在住院過程中，床邊擺滿了親友送來的鮮花，使他得到了

　　A.生理需要

　　B.安全需要

　　C.愛與歸屬的需要

　　D.尊重的需要

　　E.自我實現(xiàn)的需要

　　[答案]C

　　[解析]病人目前的生理需要基本得到滿足，病情趨于平穩(wěn)，此時告知病人其生命體征趨于正常，一切均在監(jiān)測之中，請病人安心休息，是為了滿足生理需要的高一層次需要—安全需要，使病人安心修養(yǎng)，配合后續(xù)治療(B對)。病人在住院過程中，生理需要、安全需要得到滿足后，床邊擺滿了親友送來的鮮花，使病人感覺自己是被關(guān)愛和照顧的，滿足了病人愛與歸屬的需要(C對)。

　　3[.不定項選擇題]女性，23歲，左小腿挫裂傷一周，創(chuàng)面15×3cm，有較多壞死組織與膿液。換藥時可選用

　　A.優(yōu)鎖溶液

　　B.5%氯化鈉

　　C.0.1%雷佛奴爾

　　D.0.02%呋喃西林

　　E.3%過氧化氫

　　[答案]A

　　[解析]患者傷口創(chuàng)面有較多壞死組織與膿液，換藥時應選擇優(yōu)鎖溶液(A對)。5%氯化鈉溶液濕敷用于傷口無膿液有水腫時(B錯)。常用0.1%～0.2%水溶液用于皮膚、粘膜感染創(chuàng)口的洗滌，而不是換藥(C錯)。0.02%呋喃西林溶液濕敷用于傷口膿液較少時(D錯)。3%的過氧化氫(醫(yī)用級)多用于傷口的消毒(E錯)。換藥時膠布粘貼應與肢體縱軸垂直(E錯，為本題答案)。換藥時需嚴格遵守無菌原則，外層敷料可用手摘除，但內(nèi)層敷料需用無菌鑷子摘去，雙鑷操作，一把接觸傷口，另一把保持無菌，傷口表面有膿液時，可用鹽水棉球拭去(ABCD對)。“8”字型包扎牢固，應用較廣，用于包扎肘、膝關(guān)節(jié)、腹股溝或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等處(B對)。環(huán)形法：此法多用于項、手腕部等肢體粗細相等的部位，也適用于包單眼、單耳(A錯)。螺旋形用于上臂、大腿、軀干及手指等周徑相近的部位(C錯)�；胤葱危河糜诎�扎頭頂和殘肢端等處(D錯)。蛇形為斜形環(huán)繞包扎，兩周間留著空隙，用于繃帶不足或臨時簡單固定夾板(E錯)。

　　4[.不定項選擇題]女性，23歲，左小腿挫裂傷一周，創(chuàng)面15×3cm，有較多壞死組織與膿液。換藥操作錯誤的是

　　A.外層敷料可用摘除

　　B.內(nèi)層敷料用鑷子摘去

　　C.雙鑷操作，一把接觸傷口

　　D.鹽水棉球拭去傷口內(nèi)膿藥

　　E.膠布粘貼與肢體縱軸平行

　　[答案]E

　　[解析]患者傷口創(chuàng)面有較多壞死組織與膿液，換藥時應選擇優(yōu)鎖溶液(A對)。5%氯化鈉溶液濕敷用于傷口無膿液有水腫時(B錯)。常用0.1%～0.2%水溶液用于皮膚、粘膜感染創(chuàng)口的洗滌，而不是換藥(C錯)。0.02%呋喃西林溶液濕敷用于傷口膿液較少時(D錯)。3%的過氧化氫(醫(yī)用級)多用于傷口的消毒(E錯)。換藥時膠布粘貼應與肢體縱軸垂直(E錯，為本題答案)。換藥時需嚴格遵守無菌原則，外層敷料可用手摘除，但內(nèi)層敷料需用無菌鑷子摘去，雙鑷操作，一把接觸傷口，另一把保持無菌，傷口表面有膿液時，可用鹽水棉球拭去(ABCD對)。“8”字型包扎牢固，應用較廣，用于包扎肘、膝關(guān)節(jié)、腹股溝或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等處(B對)。環(huán)形法：此法多用于項、手腕部等肢體粗細相等的部位，也適用于包單眼、單耳(A錯)。螺旋形用于上臂、大腿、軀干及手指等周徑相近的部位(C錯)。回反形：用于包扎頭頂和殘肢端等處(D錯)。蛇形為斜形環(huán)繞包扎，兩周間留著空隙，用于繃帶不足或臨時簡單固定夾板(E錯)。

　　5[.不定項選擇題]患者，女，28歲，停經(jīng)50天，1天前出現(xiàn)少量陰道出血，2小時前突感下腹劇痛，伴肛門墜脹感，暈厥一次。入院查體：面色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，下腹明顯壓痛，反跳痛。婦科檢查見陰道后穹隆飽滿。有宮頸抬舉痛，子宮略大稍軟。該患者最可能的診斷是

　　A.前置胎盤

　　B.異位妊娠

　　C.難免流產(chǎn)

　　D.先兆流產(chǎn)

　　E.急性盆腔炎

　　[答案]B

　　[解析]患者在停經(jīng)50天(6～8周)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，下腹劇痛，暈厥，休克，下腹壓痛、反跳痛，婦科檢查陰道后穹窿飽滿，有宮頸抬舉痛，子宮略大稍軟，最可能的診斷是異位妊娠(B對)�；颊呙嫔�蒼白，四肢濕冷，體溫不升，脈搏126次/分，血壓75/50mmHg，表示有休克存在，應采取中凹臥位(C對)。其它臥位的適用范圍請參照考點還原。

　　6[.不定項選擇題]患者，女，28歲，停經(jīng)50天，1天前出現(xiàn)少量陰道出血，2小時前突感下腹劇痛，伴肛門墜脹感，暈厥一次。入院查體：面色蒼白，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，下腹明顯壓痛，反跳痛。婦科檢查見陰道后穹隆飽滿。有宮頸抬舉痛，子宮略大稍軟。此時最適宜的體位是

　　A.側(cè)臥位

　　B.俯臥位

　　C.中凹臥位

　　D.半坐臥位

　　E.去枕仰臥位

　　[答案]C

　　[解析]患者在停經(jīng)50天(6～8周)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，下腹劇痛，暈厥，休克，下腹壓痛、反跳痛，婦科檢查陰道后穹窿飽滿，有宮頸抬舉痛，子宮略大稍軟，最可能的診斷是異位妊娠(B對)�；颊呙嫔�蒼白，四肢濕冷，體溫不升，脈搏126次/分，血壓75/50mmHg，表示有休克存在，應采取中凹臥位(C對)。其它臥位的適用范圍請參照考點還原。

　　7[.不定項選擇題]患者張某，60歲，既往有肺心病史10年，昨日突然出現(xiàn)極度呼吸困難，口唇發(fā)紫，煩躁不安，今晨又出現(xiàn)昏迷、血壓下降，心律失常。對張某保持氣道通暢最好的方法是

　　A.協(xié)助拍背

　　B.霧化吸入

　　C.建立人工氣道

　　D.控制感染

　　E.導管吸痰

　　[答案]C

　　[解析]題干表明患者有嚴重的呼吸困難癥狀，嚴重缺氧，已有心力衰竭的臨床表現(xiàn)，需立即建立人工氣道，快 速改善缺氧癥狀(C對)�；颊哂行穆墒С２荒茉俳o予外力撞擊刺激(A錯)。霧化吸入主要可以起到消炎、平喘、化痰的作用(B錯)。題干中并未說明患者近期有肺部感染(D錯)。導管吸痰主要用于患者沒有咳嗽咳痰而痰量多者(E錯)。PO2正常參考值為9.98～13.30kPa(75～100mmHg)，PaC02正常參考值為：4.67～6.00kPa(35～45mmHg)，正常體液的pH為7.40±0.05。根據(jù)題干可知，該患者氧分壓偏低，二氧化碳分壓偏高，體液pH偏低，故首先患者為酸中毒。代謝性酸中毒，血中的酸性代謝產(chǎn)物堆積，HCO3-離子明顯減少，任何造成組織血流灌注不足的原因或酸性代謝產(chǎn)物堆積的原因都可引起，故判定該患者為呼吸性酸中毒。PaCO2增高>45mmHg時：7.35≤pH≤7.45代償性呼吸性酸中毒，pH<7.35失代償性呼吸性酸中毒(C對，ABDE錯)。

　　8[.不定項選擇題]患者張某，60歲，既往有肺心病史10年，昨日突然出現(xiàn)極度呼吸困難，口唇發(fā)紫，煩躁不安，今晨又出現(xiàn)昏迷、血壓下降，心律失常。如果張某做空氣分析檢查、結(jié)果顯示PaO3.5kPa，PaCO10.0kPa，pH7.30，護士應判斷張某為

　　A.代謝性酸中毒代償期

　　B.代謝性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒失代償期

　　D.呼吸性酸中毒代償期

　　E.呼吸性堿中毒

　　[答案]C

　　[解析]題干表明患者有嚴重的呼吸困難癥狀，嚴重缺氧，已有心力衰竭的臨床表現(xiàn)，需立即建立人工氣道，快 速改善缺氧癥狀(C對)�；颊哂行穆墒С２荒茉俳o予外力撞擊刺激(A錯)。霧化吸入主要可以起到消炎、平喘、化痰的作用(B錯)。題干中并未說明患者近期有肺部感染(D錯)。導管吸痰主要用于患者沒有咳嗽咳痰而痰量多者(E錯)。PO2正常參考值為9.98～13.30kPa(75～100mmHg)，PaC02正常參考值為：4.67～6.00kPa(35～45mmHg)，正常體液的pH為7.40±0.05。根據(jù)題干可知，該患者氧分壓偏低，二氧化碳分壓偏高，體液pH偏低，故首先患者為酸中毒。代謝性酸中毒，血中的酸性代謝產(chǎn)物堆積，HCO3-離子明顯減少，任何造成組織血流灌注不足的原因或酸性代謝產(chǎn)物堆積的原因都可引起，故判定該患者為呼吸性酸中毒。PaCO2增高>45mmHg時：7.35≤pH≤7.45代償性呼吸性酸中毒，pH<7.35失代償性呼吸性酸中毒(C對，ABDE錯)。

　　9[.不定項選擇題]患者男，38歲。1小時前口服安眠藥2瓶，由家人急診入院，呼之無應答，神志昏迷，護士迅速給予洗胃，操作如圖所示。護士應于何時做該圖示動作

　　A.插胃管至賁門部時

　　B.插胃管至鼻咽喉部時

　　C.插胃管至咽喉部時

　　D.測胃管長度時

　　E.插胃管前

　　[答案]C

　　[解析]為昏迷患者插胃管時，當胃管插至14～16cm時，用左手將患者頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過食管口。當導管插至咽喉部(14～16cm處)，囑患者做喬咽動作。

　　10[.不定項選擇題]女性，23歲，左小腿挫裂傷一周，創(chuàng)面15×3cm，有較多壞死組織與膿液。卷軸帶固定敷料，包扎方法可用

　　A.環(huán)形

　　B."8"字形

　　C.螺旋形

　　D.回反形

　　E.蛇形

　　[答案]B

　　[解析]患者傷口創(chuàng)面有較多壞死組織與膿液，換藥時應選擇優(yōu)鎖溶液(A對)。5%氯化鈉溶液濕敷用于傷口無膿液有水腫時(B錯)。常用0.1%～0.2%水溶液用于皮膚、粘膜感染創(chuàng)口的洗滌，而不是換藥(C錯)。0.02%呋喃西林溶液濕敷用于傷口膿液較少時(D錯)。3%的過氧化氫(醫(yī)用級)多用于傷口的消毒(E錯)。換藥時膠布粘貼應與肢體縱軸垂直(E錯，為本題答案)。換藥時需嚴格遵守無菌原則，外層敷料可用手摘除，但內(nèi)層敷料需用無菌鑷子摘去，雙鑷操作，一把接觸傷口，另一把保持無菌，傷口表面有膿液時，可用鹽水棉球拭去(ABCD對)�！�8”字型包扎牢固，應用較廣，用于包扎肘、膝關(guān)節(jié)、腹股溝或前臂、小腿、足跟、足背、手掌和手背等處(B對)。環(huán)形法：此法多用于項、手腕部等肢體粗細相等的部位，也適用于包單眼、單耳(A錯)。螺旋形用于上臂、大腿、軀干及手指等周徑相近的部位(C錯)�；胤葱危河糜诎�扎頭頂和殘肢端等處(D錯)。蛇形為斜形環(huán)繞包扎，兩周間留著空隙，用于繃帶不足或臨時簡單固定夾板(E錯)。

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