1[.不定項選擇題]患兒，女，1歲。因咳嗽、發(fā)熱1天就診，查體：精神萎靡，體溫40℃，雙肺可聞少許濕啰音，心臟聽診無明顯異常。WBC18.4×10/L，Hb11.4g/L。胸部X線片提示：雙肺感染性病變，門診按“肺部感染”給予頭孢類抗生素抗感染治療，在輸液過程中患兒突然出現(xiàn)抽搐，驚厥�；純后@厥最可能的原因是

　　A.藥物中毒

　　B.高熱驚厥

　　C.心臟病

　　D.貧血

　　E.窒息

　　[答案]B

　　[解析]患兒，高熱易出現(xiàn)抽搐驚厥現(xiàn)象，但不排除與輸液有關(guān)。但第一個題干中的選項與輸液關(guān)系不大，利用排除法先考慮發(fā)熱引起的驚厥，高熱驚厥可給予地西泮緩解癥狀。

　　2[.不定項選擇題]患兒，女，1歲。因咳嗽、發(fā)熱1天就診，查體：精神萎靡，體溫40℃，雙肺可聞少許濕啰音，心臟聽診無明顯異常。WBC18.4×10/L，Hb11.4g/L。胸部X線片提示：雙肺感染性病變，門診按“肺部感染”給予頭孢類抗生素抗感染治療，在輸液過程中患兒突然出現(xiàn)抽搐，驚厥。護士應首先采取的措施是

　　A.按壓人中

　　B.停止輸液

　　C.給予氧氣輸入

　　D.立即約束四肢

　　E.加床擋

　　[答案]B

　　[解析]患兒，高熱易出現(xiàn)抽搐驚厥現(xiàn)象，但不排除與輸液有關(guān)。但第一個題干中的選項與輸液關(guān)系不大，利用排除法先考慮發(fā)熱引起的驚厥，高熱驚厥可給予地西泮緩解癥狀。

　　3[.不定項選擇題]患兒，女，1歲。因咳嗽、發(fā)熱1天就診，查體：精神萎靡，體溫40℃，雙肺可聞少許濕啰音，心臟聽診無明顯異常。WBC18.4×10/L，Hb11.4g/L。胸部X線片提示：雙肺感染性病變，門診按“肺部感染”給予頭孢類抗生素抗感染治療，在輸液過程中患兒突然出現(xiàn)抽搐，驚厥。護士應準備的急救藥品是

　　A.地塞米松

　　B.地西泮

　　C.腎上腺素

　　D.異丙嗪

　　E.來比林

　　[答案]B

　　[解析]患兒，高熱易出現(xiàn)抽搐驚厥現(xiàn)象，但不排除與輸液有關(guān)。但第一個題干中的選項與輸液關(guān)系不大，利用排除法先考慮發(fā)熱引起的驚厥，高熱驚厥可給予地西泮緩解癥狀。

　　4[.不定項選擇題]患者，女性，82歲�；杳裕�臥床4天。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱。但皮膚表面無破損。該期屬于壓瘡的

　　A.淤血紅潤期

　　B.炎性浸潤期

　　C.淺度潰瘍期

　　D.深度潰瘍期

　　E.壞死期

　　[答案]A

　　[解析]臥床病人出現(xiàn)骶尾部皮膚紅、腫、熱。但皮膚表面無破損。屬于壓瘡的淤血紅潤期;此期的護理措施正確的是每2小時翻身1次;若置患者于側(cè)臥位，壓瘡好發(fā)于肋骨;若皮膚組織出現(xiàn)壞死，有膿液流出。就要及時清創(chuàng)。

　　5[.不定項選擇題]患者，女性，82歲�；杳�，臥床4天。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱。但皮膚表面無破損。此期的護理措施最重要的是

　　A.每2小時翻身1次

　　B.定時用乙醇按摩

　　C.生理鹽水沖洗受壓部位

　　D.給予低鹽、低糖、低蛋白飲食

　　E.紅外線照射，保持局部干燥

　　[答案]A

　　[解析]臥床病人出現(xiàn)骶尾部皮膚紅、腫、熱。但皮膚表面無破損。屬于壓瘡的淤血紅潤期;此期的護理措施正確的是每2小時翻身1次;若置患者于側(cè)臥位，壓瘡好發(fā)于肋骨;若皮膚組織出現(xiàn)壞死，有膿液流出。就要及時清創(chuàng)。

　　6[.不定項選擇題]患者，女性，82歲�；杳�，臥床4天。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱。但皮膚表面無破損。若置患者于側(cè)臥位，壓瘡好發(fā)于

　　A.枕骨粗隆處

　　B.肋骨

　　C.肩胛

　　D.肘部

　　E.膝前部

　　[答案]B

　　[解析]臥床病人出現(xiàn)骶尾部皮膚紅、腫、熱。但皮膚表面無破損。屬于壓瘡的淤血紅潤期;此期的護理措施正確的是每2小時翻身1次;若置患者于側(cè)臥位，壓瘡好發(fā)于肋骨;若皮膚組織出現(xiàn)壞死，有膿液流出。就要及時清創(chuàng)。

　　7[.不定項選擇題]患者，女性，82歲。昏迷，臥床4天。近日發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱。但皮膚表面無破損。若患者骶尾部皮膚組織出現(xiàn)壞死，有膿液流出，并伴有臭味。此期的護理要點為

　　A.改善全身營養(yǎng)狀況

　　B.保護皮膚，避免感染

　　C.清潔創(chuàng)面，祛腐生新

　　D.積極采取預防措施，勤翻身

　　E.定時用乙醇局部按摩，促進血液循環(huán)

　　[答案]C

　　[解析]臥床病人出現(xiàn)骶尾部皮膚紅、腫、熱。但皮膚表面無破損。屬于壓瘡的淤血紅潤期;此期的護理措施正確的是每2小時翻身1次;若置患者于側(cè)臥位，壓瘡好發(fā)于肋骨;若皮膚組織出現(xiàn)壞死，有膿液流出。就要及時清創(chuàng)。

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