1[.單選題]醫(yī)生小張與護(hù)士小李由于一次交談中發(fā)生摩擦，雙方各執(zhí)己見(jiàn)，誰(shuí)也不肯主動(dòng)認(rèn)錯(cuò)，日久天長(zhǎng)，倆人見(jiàn)面都不說(shuō)話(huà)了，致使隔膜日益加深。一次，正趕上他們兩人值夜班，一名患者頭痛劇烈，找到護(hù)士小李，小李打電話(huà)給醫(yī)生辦公室，簡(jiǎn)單地說(shuō)明了情況，就在這邊等醫(yī)囑，怎知醫(yī)生小張不愿和小李說(shuō)話(huà)，將醫(yī)囑悄悄放下就走了，小李并未發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑的存在，礙于臉面，也不愿意去問(wèn)小張，故也未執(zhí)行，家屬等待著急大發(fā)雷霆，責(zé)怪醫(yī)護(hù)人員不負(fù)責(zé)任。此案例主要說(shuō)明了

　　A.因醫(yī)護(hù)關(guān)系不和諧而影響患者的利益

　　B.護(hù)士的工作不主動(dòng)

　　C.醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑不規(guī)范

　　D.醫(yī)護(hù)關(guān)系未協(xié)調(diào)好

　　E.醫(yī)護(hù)之間彼此不信任

　　[答案]A

　　[解析]本例中的醫(yī)護(hù)矛盾造成患者的利益受損，侵犯了患者權(quán)利。

　　2[.單選題]患者，男性，80歲。癱瘓三年，為預(yù)防老人發(fā)生壓瘡，應(yīng)采取的措施是

　　A.睡木制硬床

　　B.每周一次物理治療

　　C.局部置熱水袋促進(jìn)局部血液循環(huán)

　　D.每日更換衣服和被褥

　　E.定期更換體位與局部按摩

　　[答案]E

　　[解析]預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素。措施為：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓，定時(shí)翻身，保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處;②避免摩擦力和剪切力，給患者翻身時(shí)避免拖拉推等動(dòng)作;③保護(hù)患者皮膚：根據(jù)需要每日用溫水清潔患者皮膚，對(duì)于大小便失禁患者，及時(shí)擦洗及時(shí)更換被服;④促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：局部按摩、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等。對(duì)于受壓已出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織不主張按摩。不能在患者局部放置熱水袋，以免患者對(duì)熱不敏感，導(dǎo)致?tīng)C傷;⑤增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng);⑥健康教育。

　　3[.單選題]嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

　　A.疝囊有無(wú)壓痛

　　B.疝內(nèi)容物能不能回納

　　C.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙

　　D.是否有休克

　　E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

　　[答案]C

　　[解析]嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過(guò)狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱(chēng)為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。@jin

　　4[.單選題]嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

　　A.疝囊有無(wú)壓痛

　　B.疝內(nèi)容物能不能回納

　　C.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙

　　D.是否有休克

　　E.是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

　　[答案]C

　　[解析]嵌頓性疝：當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過(guò)狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱(chēng)為嵌頓性疝。絞窄性疝：指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。@jin

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]共用題干患者，女，56歲。12小時(shí)前出現(xiàn)上腹部絞痛，后呈持續(xù)性腹痛，伴腰背部沉重感及惡心、嘔吐。一年前B超檢查出膽總管結(jié)石，近半年來(lái)曾出現(xiàn)右上腹絞痛2分鐘。無(wú)糖尿病史。體格檢查：體溫38.7℃，脈率120次/分，血壓70/50mmHg，鞏膜黃染，腹部膨隆，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)18*109/L中性粒細(xì)胞0.82;血清淀粉酶120U/L，血鈣1.2mmol/L，血糖15mmol/L，尿膽紅素(++)。首選的檢查是

　　A.腹部X線(xiàn)

　　B.腹部B超

　　C.腹部CT

　　D.細(xì)菌學(xué)檢查

　　E.放射性核素掃描

　　[答案]C

　　[解析]急性重癥胰腺炎可出現(xiàn)低鈣血癥及血糖升高的典型的生化檢查的特點(diǎn)。腹部CT可以清楚地了解病情，明確診斷。

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