1[.單選題]患兒，男，6個月，診斷為秋季腹瀉，已排稀水樣便3天，每日6～7次，遵醫(yī)囑口服補液鹽(ORS)，ORS液傳統(tǒng)配方的張力是

　　A.1/2張

　　B.1/3張

　　C.2/3張

　　D.1/5張

　　E.等張

　　[答案]C

　　[解析]口服補液鹽溶液(簡稱ORS溶液)，其傳統(tǒng)配方為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉0.25g、氯化鉀0.15g、葡萄糖2g，以溫開水100ml溶化后分次口服。為2/3張溶液�？捎描蹤此徕c(0.29g)代替碳酸氫鈉。

　　2[.單選題]治療小兒肺炎時，抗生素的使用時間是體溫正常后

　　A.2～3天

　　B.4～5天

　　C.5～7天

　　D.8～9天

　　E.10～12天

　　[答案]C

　　[解析]小兒肺炎應(yīng)根據(jù)不同病原體選用敏感抗生素控制感染;使用原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程，重癥患兒宜靜脈給藥;抗生素用藥時間持續(xù)到體溫正常后5～7天，臨床癥狀消失后3天。

　　3[.單選題]腹腔穿刺抽到不凝固血液，可見于

　　A.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

　　B.膽總管結(jié)石

　　C.急性闌尾炎

　　D.急性胰腺炎

　　E.外傷性脾破裂

　　[答案]E

　　[解析]腹腔內(nèi)出血因腹膜的脫纖維作用而使血液不凝，穿刺抽出不凝固血液提示有腹腔內(nèi)臟器或腹壁損傷，查看選項，只有E為正確選項(E對)。

　　4[.單選題]女性，20歲，頭部受傷后意識障礙，出現(xiàn)中間清醒期，檢查傷側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，對側(cè)肢體癱瘓，處理原則是

　　A.激素治療

　　B.脫水治療

　　C.冬眠低溫療法

　　D.改善腦細(xì)胞代謝

　　E.急癥手術(shù)

　　[答案]E

　　[解析]該患者頭部受傷后意識障礙，出現(xiàn)中間清醒期，檢查傷側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，對側(cè)肢體癱瘓，為典型的硬膜外血腫的表現(xiàn)，確診后須立即手術(shù)，手術(shù)包括血腫清除和止血，因此答案為E。

　　5[.單選題]使用熱水袋時，水溫60～70℃適用于的患者是

　　A.肝昏迷患者

　　B.全身癱瘓患者

　　C.嬰幼兒患者

　　D.老年患者

　　E.腹瀉患者

　　[答案]E

　　[解析]昏迷、癱瘓、循環(huán)不良、嬰幼兒和老年患者局部感覺障礙，對熱的敏感性差，故水溫應(yīng)在50℃以內(nèi)，以免燙傷。

　　1[.不定項選擇題]患者，女性，60歲，患糖尿病10年，近2d受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，尿量3000ml/d，口渴、乏力明顯。今日突然出現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)。護(hù)理體檢：體溫38.6℃，血壓130/80mmHg，呼吸30次/min，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙下肺可聞及濕啰音。在注射胰島素時，需經(jīng)常更換注射部位的原因是

　　A.防止注射部位組織硬化

　　B.防止胰島素吸收過多

　　C.防止低血糖反應(yīng)

　　D.防止血管閉塞

　　E.防止過敏反應(yīng)

　　[答案]A

　　[解析]1.該患者應(yīng)為感染誘發(fā)的糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖在16.7～33.3mmol/L;并發(fā)高滲性非酮癥糖尿病昏迷時，血糖多在33.3mmol/L以上，故為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查為血糖。2.在注射胰島素時，需經(jīng)常更換注射部位的原因是避免注射部位形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收和療效。3.糖尿病合并代謝性酸中毒時，呼吸為庫式呼吸即呼吸深快。

　　2[.不定項選擇題]患者，女性，60歲，患糖尿病10年，近2d受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，尿量3000ml/d，口渴、乏力明顯。今日突然出現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)。護(hù)理體檢：體溫38.6℃，血壓130/80mmHg，呼吸30次/min，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，雙下肺可聞及濕啰音。若患者呼吸深快，血氣分析為代謝性酸中毒，此時的呼吸為

　　A.腹式呼吸

　　B.庫式呼吸

　　C.畢式呼吸

　　D.潮式呼吸

　　E.陳施式呼吸

　　[答案]B

　　[解析]1.該患者應(yīng)為感染誘發(fā)的糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒時，血糖在16.7～33.3mmol/L;并發(fā)高滲性非酮癥糖尿病昏迷時，血糖多在33.3mmol/L以上，故為進(jìn)一步明確診斷，最有意義的檢查為血糖。2.在注射胰島素時，需經(jīng)常更換注射部位的原因是避免注射部位形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收和療效。3.糖尿病合并代謝性酸中毒時，呼吸為庫式呼吸即呼吸深快。

　　3[.不定項選擇題]患者，男性，72歲，慢性阻塞性肺氣腫10年，肺炎2d入院。9:00靜脈輸入10%葡萄糖溶液500ml+0.9%氯化鈉溶液500ml，滴速70滴/min。10：00患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸急促、大汗淋漓、咳白色泡沫痰。判斷該患者最可能發(fā)生的情況是

　　A.支氣管哮喘發(fā)作

　　B.發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭

　　C.輸液過敏反應(yīng)

　　D.細(xì)菌污染反應(yīng)

　　E.循環(huán)負(fù)荷過重

　　[答案]E

　　[解析]1.患者高齡、肺功能不良，當(dāng)短時間內(nèi)輸入過多液體時，循環(huán)血量急劇增加，致心臟負(fù)荷過重。表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳泡沫痰(白色或粉紅色)，聽診肺布滿濕啰音。2.發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過重時，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)師。病情允許時可使患者端坐，雙腿下垂。給予高流量乙醇濕化吸入;遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物;必要時四肢輪扎。3.循環(huán)負(fù)荷過重宜給患者吸入20%～30%乙醇濕化氧。4.乙醇能降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。

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