1[.單選題]患者，男性，60歲，患COPD10余年，進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，不正確的動(dòng)作是

　　A.吸氣時(shí)腹部鼓起

　　B.吸氣時(shí)腹部盡力收縮

　　C.用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣

　　D.呼氣時(shí)間長(zhǎng)

　　E.吸氣時(shí)間短

　　[答案]B

　　[解析]腹式呼吸：半臥位，膝半屈曲，立位時(shí)上半身略向前傾，放松腹肌。用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，呼吸緩慢而均勻。勿用力呼氣，吸氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷。開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)，患者可將一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸時(shí)應(yīng)使胸廓保持最小的活動(dòng)度，呼氣時(shí)間長(zhǎng)，吸氣時(shí)間短，呼氣與吸氣時(shí)間比例為(2～3)：1。

　　2[.單選題]糾正體液代謝紊亂時(shí)，第1天補(bǔ)液量為

　　A.病人COCP值×體重×0.3

　　B.生理需要量+1/2已喪失量+前1天尿量

　　C.生理需要量+1/2已喪失量

　　D.顯性失水+不顯性失水一內(nèi)生水

　　E.前1天損失量+生理需要量

　　[答案]C

　　[解析]糾正體液代謝紊亂的關(guān)鍵在于第1天處理，第1天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2已經(jīng)喪失量;第2天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2已經(jīng)喪失量(酌情調(diào)整)+前1天繼續(xù)損失量;第3天只需補(bǔ)給生理需要量+前1天繼續(xù)損失量。A選項(xiàng)為糾正酸中毒時(shí)，補(bǔ)充碳酸氫鈉量的計(jì)算公式，C選項(xiàng)為正確答案，D選項(xiàng)為急性腎功能衰竭少尿或無(wú)尿期的每日輸液量，E選項(xiàng)為糾正體液代謝紊亂時(shí)，第三日以后的補(bǔ)液量

　　3[.單選題]改善醫(yī)護(hù)人際關(guān)系的途徑不包括的是

　　A.把握角色，各司其職

　　B.真誠(chéng)合作，密切配合

　　C.堅(jiān)持原則，互不相讓

　　D.關(guān)心理解，相互尊重

　　E.互相監(jiān)督，協(xié)調(diào)關(guān)系

　　[答案]C

　　[解析]護(hù)士與醫(yī)生的關(guān)系簡(jiǎn)稱醫(yī)護(hù)關(guān)系，是指醫(yī)生和護(hù)士?jī)煞N不同職業(yè)的人們?cè)卺t(yī)療護(hù)理活動(dòng)中形成的相互關(guān)系，是護(hù)理人際關(guān)系中重要的組成部分。良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系是確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)和維護(hù)患者健康的重要保障。此題屬常識(shí)題，應(yīng)選C。

　　4[.單選題]心絞痛發(fā)作的典型部位在

　　A.心尖部

　　B.心前區(qū)

　　C.劍突附近

　　D.胸骨體中上段之后部

　　E.胸骨體中下段之后部

　　[答案]D

　　[解析]考點(diǎn)：心絞痛的癥狀;精析：心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死的恐懼感覺(jué)，往往迫使患者立即停止活動(dòng)，重者還出汗。故本題選D。避錯(cuò)：部分考生易錯(cuò)選E，本題考查心絞痛的臨床表現(xiàn)，部分考生因記不清是胸骨體中上段還是胸骨體中下段而發(fā)生錯(cuò)誤，這是一道記憶題。心絞痛發(fā)作的典型部位在胸骨體中上段之后部。

　　5[.單選題]患者，男性，40歲，自感頭暈，診斷為低血壓。符合低血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

　　A.收縮壓<90mmhg(12.0kpa)< p="">

　　B.舒張壓<95mmhg(12.6kpa)< p="">

　　C.收縮壓91～94mmHg(12.1～12.5kPa)

　　D.脈壓差≤40mmHg(5.0kPa)

　　E.脈壓差≥40mmHg(5.0kPa)

　　[答案]A

　　[解析]收縮壓<90mmhg(12.0kpa)，舒張壓<60mmhg(8.0kpa)，稱為低血壓。持續(xù)的低血壓狀態(tài)多見(jiàn)于嚴(yán)重病癥，如休克、心肌梗死、急性心臟壓塞等�；颊邥�(huì)出現(xiàn)明顯的血容量不足的表現(xiàn)，如脈搏細(xì)速、心悸、頭暈等。< p="">

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]28歲，男性，自覺(jué)突然心慌，胸悶，聽(tīng)診心率200次/分，心律齊，心音均等，血壓正常。若該患者病情發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久，病史尚不清楚，應(yīng)采何種較簡(jiǎn)單有效地措施

　　A.刺激嘔吐反射或囑屏氣

　　B.靜脈推注西地蘭

　　C.靜脈推注新福林

　　D.靜脈推注利多卡因

　　E.口服阿托品

　　[答案]A

　　[解析]竇性心動(dòng)過(guò)速常是由于其它疾病所引起，當(dāng)心率過(guò)快時(shí)，患者可出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、煩躁等癥狀，甚至可出現(xiàn)胸痛，體征：心率增快至100～150次/min，少數(shù)人可達(dá)160～180次/min，癥狀體征與題意不符。(A錯(cuò))。室上性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作呈突然開(kāi)始與突然終止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。病人感心悸、煩躁、頭暈，可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭甚至休克等。電生理檢查證實(shí)多數(shù)病人存在房室結(jié)雙徑路，心室率150～250次/分，節(jié)律完全規(guī)則(B對(duì))。.室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)間<30秒可無(wú)癥狀或有頭暈、心悸、胸悶等癥狀;發(fā)作時(shí)間≥30秒可出現(xiàn)低血壓、心絞痛、甚至?xí)炟实劝Y狀。聽(tīng)診心律輕度不規(guī)則，第一心音強(qiáng)度不一;可見(jiàn)頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大α波(C錯(cuò))。房顫心室率<150次/分，病人可有心悸，氣促，心前區(qū)不適等癥狀，與題意不符(D錯(cuò))。室顫一旦發(fā)生，表現(xiàn)為迅速意識(shí)喪失，抽搐，發(fā)紺，繼而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡，查體心音消失、脈搏觸不到，血壓測(cè)不到，與題意不符(E錯(cuò))。通過(guò)刺激迷走神經(jīng)終止病情發(fā)作，用力屏氣，按摩頸動(dòng)脈竇法：每次按摩5～10秒，勿同時(shí)兩側(cè)按壓，一旦恢復(fù)竇律即停止按壓。以手或壓舌板刺激患者咽喉部使之產(chǎn)生惡心、嘔吐(A對(duì))。該患者病史尚不清楚，刺激嘔吐反射或囑屏氣最為簡(jiǎn)單有效(BCDE錯(cuò))。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]錢(qián)女士，60歲，患高血壓病一年，搬至新居三個(gè)月，近期因老年秧歌隊(duì)在宿舍樓前操場(chǎng)排練，鼓樂(lè)齊鳴。錢(qián)女士感眩暈、惡心、失眠，脈搏加快，血壓波動(dòng)較大。 針對(duì)引起癥狀的原因，社區(qū)護(hù)士應(yīng)

　　A指導(dǎo)病人經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)

　　B指導(dǎo)病人調(diào)節(jié)心理適應(yīng)度

　　C指導(dǎo)病人適時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)明暗度

　　D協(xié)調(diào)秧歌隊(duì)另選排練場(chǎng)

　　E指導(dǎo)病人室內(nèi)擺放鮮花調(diào)節(jié)心境

　　答案：D  

　　解析：該患者因老年秧歌隊(duì)在宿舍樓前操場(chǎng)排練，鼓樂(lè)齊鳴。居住環(huán)境長(zhǎng)期暴露于噪聲中，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、惡心、失眠，脈搏加快，血壓波動(dòng)的原因(A對(duì))。 該患者因老年秧歌隊(duì)在宿舍樓前操場(chǎng)排練，鼓樂(lè)齊鳴。居住環(huán)境長(zhǎng)期暴露于噪聲中，是導(dǎo)致患者出現(xiàn)眩暈、惡心、失眠，脈搏加快，血壓波動(dòng)的原因。對(duì)個(gè)體及其家屬在其生理、心理、社會(huì)和環(huán)境方面進(jìn)行評(píng)估，幫助個(gè)體尋找社區(qū)資源，使其能達(dá)到自我照顧的最終目標(biāo)，是社區(qū)護(hù)士的基本職責(zé)。因此，社區(qū)應(yīng)與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，使秧歌隊(duì)另選排練場(chǎng)以消除噪音來(lái)源(D對(duì))。

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