1[.單選題]患者男性，50歲，下班后與朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，約3小時后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動困難，遂來急診就診。檢查血尿酸為500μmol/L;X線提示：可見非特征性軟組織腫脹。患者可能診斷是

　　A.假性痛風(fēng)

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D.化膿性關(guān)節(jié)炎

　　E.痛風(fēng)

　　[答案]E

　　[解析]痛風(fēng)的急性關(guān)節(jié)炎期多在午夜或清晨突然起病，多成劇痛，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)受累關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛和功能障礙，單側(cè)跖趾及第1跖趾關(guān)節(jié)最常見。

　　2[.單選題]腎上腺

　　A.位于腎的前方

　　B.球狀帶分泌糖皮質(zhì)激素

　　C.束狀帶分泌鹽皮質(zhì)激素

　　D.髓質(zhì)可分泌腎上腺素和去甲基腎上腺素

　　E.以上均對

　　[答案]D

　　[解析]腎上腺有左、右兩個，分別位于腎臟上方，形如雞冠狀，分為皮質(zhì)及髓質(zhì)兩部分。腎上腺皮質(zhì)：分泌以醛固酮為主的鹽類皮質(zhì)激素、以皮質(zhì)醇等為主的糖類皮質(zhì)激素及脫氫表雄酮等性激素。腎上腺髓質(zhì)：分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。

　　3[.單選題]具有抑制性腺和甲狀腺功能的激素是

　　A.抗利尿激素

　　B.黃體生成素

　　C.卵泡刺激素

　　D.促甲狀腺激素

　　E.松果體素

　　[答案]E

　　[解析]由松果體分泌的松果體素，有抑制性腺和甲狀腺的功能。

　　4[.單選題]患者男，45歲。痛風(fēng)病史8年。該患者不需要加以限制的食物有

　　A.土豆、雞蛋

　　B.紅酒、牛排

　　C.雞肝、米飯

　　D.水、菠菜

　　E.豆腐、蘑菇

　　[答案]A

　　[解析]痛風(fēng)病患者避免進食高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、魚蝦類、河蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶飲酒等。指導(dǎo)病人進食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果，使尿液的pH在7.0或以上，減少尿酸鹽結(jié)晶的沉積。

　　5[.單選題]關(guān)于甲狀旁腺的敘述，錯誤的是

　　A.呈棕黃色，左、右各一

　　B.可埋藏于甲狀腺實質(zhì)內(nèi)

　　C.參與維持血鈣的穩(wěn)定

　　D.為扁橢圓形小體

　　E.位于甲狀腺側(cè)葉的后方

　　[答案]A

　　[解析]甲狀旁腺呈扁橢圓形，棕黃色，形狀大小似黃豆，一般有上下兩對，一般附著于甲狀腺側(cè)葉后面的纖維囊上，也可埋于甲狀腺組織內(nèi)。

　　6[.單選題]營養(yǎng)不良導(dǎo)致代謝異常不包括以下哪項

　　A.血清膽固醇降低

　　B.血清清蛋白降低

　　C.血鈉、血鉀偏低

　　D.白細胞降低

　　E.血糖偏低

　　[答案]D

　　[解析]營養(yǎng)不良導(dǎo)致的代謝異常包括血清總蛋白和白蛋白降低，膽固醇濃度下降，血糖偏低，水鹽代謝異常(低鈉、低鉀、低鈣等)。營養(yǎng)不良也可導(dǎo)致免疫功能低下，但白細胞水平不會降低。

　　7[.單選題]營養(yǎng)不良患兒表現(xiàn)最突出的實驗室檢查表現(xiàn)是

　　A.生長激素降低

　　B.血糖降低

　　C.血漿膽固醇降低

　　D.血清白蛋白減少

　　E.胰島素樣生長因子減少

　　[答案]D

　　[解析]營養(yǎng)不良患兒最突出的表現(xiàn)是血清蛋白濃度降低，但不夠靈敏;胰島素樣生長因子Ⅰ水平反應(yīng)靈敏，且不受肝功能的影響，是早期診斷營養(yǎng)不良的可靠指標(biāo)。

　　8[.單選題]營養(yǎng)不良治療措施中哪項錯誤

　　A.調(diào)整飲食

　　B.重度營養(yǎng)不良兒應(yīng)盡早補足能量

　　C.促進消化

　　D.預(yù)防感染

　　E.去除病因

　　[答案]B

　　[解析]對于中、重度營養(yǎng)不良小兒，熱能和營養(yǎng)物質(zhì)的供給，應(yīng)由低到高，逐漸增加。

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