1[.單選題]成人排便次數(shù)增加且大便為黏液血便，應考慮為

　　A.一期內(nèi)痔

　　B.血栓性外痔

　　C.肛裂

　　D.直腸癌

　　E.肛瘺

　　[答案]D

　　[解析]前三者均排鮮血便，無腥臭味，肛瘺可排出膿血便，但無排便次數(shù)增加。

　　2[.單選題]葡萄胎患者黃素化囊腫的處理正確的是

　　A.一般情況下不需要處理

　　B.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即切除

　　C.當發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)時應手術(shù)切除一側(cè)卵巢

　　D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應在B超下行穿刺術(shù)

　　E.應切除囊腫及同側(cè)卵巢

　　[答案]A

　　[解析]卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，一般情況下不需要處理，黃素化囊腫在水泡狀胎塊清除后2～4個月內(nèi)自行消退，偶爾因急性扭轉(zhuǎn)而致急腹癥，當發(fā)牛黃素囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運發(fā)生障礙時應手術(shù)治療。

　　3[.單選題]確診宮頸癌最可靠的輔助檢查方法是

　　A.宮頸刮片細胞學檢查

　　B.碘試驗

　　C.宮頸和宮頸管活體組織檢查

　　D.陰道鏡檢查

　　E.B型超聲

　　[答案]C

　　[解析]宮頸刮片細胞學檢查常用于普查，碘試驗和陰道鏡用于檢測CIN和識別病變危險區(qū)，以確定活組織取材部位，提高診斷率。宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠且不可缺少的方法。

　　4[.單選題]胰腺癌常好發(fā)于

　　A.胰體、尾部

　　B.胰頸、體部

　　C.全胰腺

　　D.胰頭、頸部

　　E.胰尾

　　[答案]D

　　[解析]壺腹周同癌位于胰膽管共同通道的開口處，故早期即可出現(xiàn)黃疸。

　　5[.單選題]診斷早期胃癌最有效的途徑是

　　A.超聲檢查

　　B.纖維胃鏡

　　C.X線鋇餐造影

　　D.腹部CT

　　E.HP檢查

　　[答案]B

　　[解析]纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項均不能直接對病變部位進行病理活檢。故B是最有效的診斷方法。

　　6[.不定項選擇題]共用題干患者男性，50歲。進行性吞咽困難半年，X線鋇餐透視診斷為食管癌。為了解腫瘤向外擴展情況，該患者還需行的檢查是

　　A.B超

　　B.拍胸部正側(cè)位片

　　C.CT

　　D.食道纖維鏡檢

　　E.食道拉網(wǎng)

　　[答案]C

　　[解析]選項B、C、D、E為食管癌的晚期癥狀，可排除。食管癌患者最早期有不同程度的不適感覺，食物通過緩慢，有停滯感或異物感。選項A對食管癌進一步診斷無意義;選項B不能清晰地判斷腫瘤向外擴展的情況，選項D只能了解食道內(nèi)病變;選項E適用于普查，CT可以通過圖像重建，判斷食管腫溜的浸潤層次、向外擴展程度。食管癌患者術(shù)后第1天就要每l～2小時鼓勵患者深呼吸、吹氣球、有效咳嗽，促使肺膨脹，而不應避免咳嗽;病情平穩(wěn)后半臥位和下床活動有利于呼吸和術(shù)后恢復。

　　7[.不定項選擇題]共用題干患者女性，25歲。停經(jīng)43天，面色蒼白，急性失血性病容，急診入院。體檢：血壓80/50mmHg，腹部有明顯壓痛及反跳痛，陰道后穹隆穿刺出不凝血液。下列關(guān)于陰道后穹隆穿刺術(shù)護理要點描述正確的是

　　A.術(shù)中注意觀察患者病情變化

　　B.穿刺時任意進針方向均可

　　C.如誤人直腸，只需更換針頭和注射器，不必重新消毒

　　D.抽出血液凝固者，為腹腔內(nèi)血液

　　E.抽出物為膿液，丟棄

　　[答案]A

　　[解析]患者應排尿或?qū)�尿后，取膀胱截石位進行陰道后穹隆穿刺術(shù);穿刺部位為宮頸陰道黏膜交界下方lcm后穹隆中央部位與宮頸平行方向刺入，當針穿過陰道壁后失去阻力、有落空感時，表示進入直腸子宮陷凹，穿刺深度約2～3cm，抽出標本5ml;拔出針頭后，觀察局部有無出血，出血時用紗布壓迫止血。術(shù)中應注意觀察患者病情變化;穿刺時應注意進針方向、深度，避免誤傷子宮及直腸。如誤人直腸，應立即拔出針頭，重新消毒，更換針頭和注射器后再穿刺。若抽出液為不凝血液，提示腹腔內(nèi)出血;如血液凝固者，為血管內(nèi)血液;若為膿液，應做涂片、染色后顯微鏡下觀察，并送細菌培養(yǎng)及藥物過敏試驗。

　　8[.不定項選擇題]共用題干子宮肌瘤手術(shù)的患者，術(shù)后要保持尿管的通暢，勿折、勿壓，注意觀察尿量及性質(zhì)。術(shù)后尿量至少每小時在

　　A.100ml以上

　　B.50ml以上

　　C.30ml以上

　　D.80ml以上

　　E.200ml以上

　　[答案]B

　　[解析]術(shù)后尿量至少每小時在50ml以上，如尿量過少，應檢查導尿管是否堵塞、脫落、打折、被壓，排除上述原因后，要考慮患者是否入量不足或有內(nèi)出血休克的可能，及時通知醫(yī)生及早處理。

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