1[.單選題]患者，男性，32歲。左手被開水燙傷20分鐘，來院就診時(shí)發(fā)現(xiàn)局部紅潤(rùn)，無(wú)水皰，減輕疼痛應(yīng)選擇

　　A.加壓包扎

　　B.局部冷濕敷

　　C.涂抗生素軟膏

　　D.冰袋置紅潤(rùn)處

　　E.局部濕熱敷

　　[答案]B

　　[解析]一度燙傷時(shí)創(chuàng)面可用冷水降溫止痛。

　　2[.單選題]男性，26歲，跌倒時(shí)手掌著地，自覺肘部疼痛難忍�；顒�(dòng)受限，立即去醫(yī)院診治。醫(yī)生檢查所見：肘關(guān)節(jié)處于半伸位，肘可捫及肱骨下端，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常，肘后飽滿肘關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。考慮為

　　A.橈骨上端骨折

　　B.尺骨上端骨折

　　C.肘關(guān)節(jié)脫位

　　D.肘部軟組織挫傷

　　E.肱骨髁上骨折

　　[答案]C

　　[解析]肘關(guān)節(jié)脫位多由間接暴力引起。跌倒時(shí)，上臂伸直手掌著地，暴力傳導(dǎo)至是、橈骨上端，尺骨鷹嘴突產(chǎn)生杠桿作用，使尺、橈骨近端向后上移位，形成后脫位。臨床表現(xiàn)為肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點(diǎn)關(guān)系失常。

　　3[.單選題]細(xì)菌性食物中毒的常見病原菌，不包括

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.乙型溶血性鏈球菌

　　C.變形桿菌

　　D.副溶血性弧菌

　　E.大腸埃希菌

　　[答案]B

　　[解析]細(xì)菌性食物中毒的常見病原菌為1.沙門菌屬;2.副溶血性弧菌;3.金黃色葡萄球菌;4.大腸桿菌;5.其他蠟樣芽胞桿菌等，均可導(dǎo)致胃腸型食物中毒。

　　4[.單選題]為高熱患者解釋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分的原因，應(yīng)除外

　　A.迷走神經(jīng)興奮性降低，使胃腸蠕動(dòng)減弱

　　B.迷走神經(jīng)興奮性升高，使胃腸蠕動(dòng)減弱

　　C.迷走神經(jīng)興奮性降低，消化液分泌減少

　　D.分解代謝增加，需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)增多

　　E.高熱時(shí)患者食欲下降

　　[答案]B

　　[解析]高熱時(shí)迷走神經(jīng)興奮性降低，使胃腸蠕動(dòng)減弱。

　　5[.單選題]大面積燒傷病人抗休克治療常用的膠體液是

　　A.碳酸氫鈉等滲鹽水

　　B.中分子右旋糖酐

　　C.低分子右旋糖酐

　　D.血漿

　　E.平衡鹽溶液

　　[答案]D

　　[解析]大面積燒傷病人抗休克治療的主要措施為補(bǔ)液，晶體液首選平衡鹽溶液，膠體液首選血漿。

　　6[.單選題]患者男，40歲。脛骨骨折石膏管型固定后8小時(shí)，訴患肢疼痛難忍。檢查：肢端蒼白，溫度降低，足趾不能自主活動(dòng)，應(yīng)考慮為

　　A.襯墊不妥

　　B.繼發(fā)感染

　　C.血管受壓

　　D.體位不當(dāng)

　　E.骨折端移位

　　[答案]C

　　[解析]觀察石膏繃帶固定肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈、感覺和指(趾)的運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛、患肢麻木、顏色發(fā)紫和皮溫下降，則是石膏繃帶包扎過緊引起的肢體血管受壓，應(yīng)立即將石膏全長(zhǎng)縱形切開減壓，否則繼續(xù)發(fā)展可致肢體壞疽。

　　7[.單選題]患者男性，45歲。在野外工作時(shí)足底不慎被銹釘刺傷數(shù)日后，出現(xiàn)全身肌肉強(qiáng)直性收縮，陣發(fā)性痙攣，來急診就診，考慮可能為破傷風(fēng)。其中重要的治療環(huán)節(jié)是

　　A.用青霉素

　　B.控制并解除痙攣

　　C.隔離

　　D.密切觀察

　　E.用TAT

　　[答案]B

　　[解析]破傷風(fēng)的潛伏期一般是6～12天，也有1～2天內(nèi)就發(fā)病的。潛伏期越短者，預(yù)后就越差。也有在傷后數(shù)月或數(shù)年因清除病灶時(shí)而發(fā)病的，不過這樣的很少。一般來講，傷口不是很深的，傷口內(nèi)沒有異物污染的都不怎么會(huì)得破傷風(fēng)。如果傷口外口很小，傷口內(nèi)有壞死組織，血塊充塞過填塞過緊，局部缺血等，形成了一個(gè)適合該厭氧菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境，這樣就容易感染破傷風(fēng)。然后如果是感染了破傷風(fēng)所出現(xiàn)在癥狀先是：全身乏力，頭暈，咀嚼無(wú)力，局部肌肉發(fā)緊，扯痛，反射亢進(jìn)等。隨后比較典型的是張口困難，頸部強(qiáng)直，頭后仰，“角弓反張”(背部肌群有力的收縮，軀干因而扭曲成弓，結(jié)合頸，四肢的屈膝，彎肘，半握拳等痙攣?zhàn)藨B(tài))。破傷風(fēng)，其中重要的治療環(huán)節(jié)是控制并解除痙攣。

　　8[.單選題]燒傷后引起休克的最主要原因是

　　A.精神刺激

　　B.大量水分蒸發(fā)

　　C.大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙

　　D.大量組織壞死分解產(chǎn)物吸收

　　E.創(chuàng)面劇烈疼痛

　　[答案]C

　　[解析]休克是燒傷后48小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致病人死亡的主要原因。大面積燒傷的熱力作用，使毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致大量血漿外滲至組織間隙及創(chuàng)面，引起有效循環(huán)血量銳減，而發(fā)生低血容量性休克。

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