1[.單選題]患者，男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg，X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明顯搏動(dòng)。最可能的診斷為

　　A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　B.高血壓性心臟病

　　C.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.病毒性心肌

　　[答案]C

　　[解析]此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，由于左心室明顯增大，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，故主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室擴(kuò)大等，故該病人診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

　　2[.單選題]患者女性，59歲，風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的原因是

　　A.心排出量減少，腦供血不足

　　B.心房血栓脫落，腦栓塞

　　C.高凝狀態(tài)，腦血栓形成

　　D.發(fā)生房顫

　　E.發(fā)生室顫

　　[答案]B

　　[解析]該題目中說風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動(dòng)5年，“無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙”這點(diǎn)非常重要。如果是心排出量減少，腦供血不足，一定會(huì)有一個(gè)起病過程，不會(huì)無誘因突發(fā)。所以最可能的原因是心房血栓脫落，腦栓塞。

　　3[.單選題]心臟驟停最主要的病因是

　　A.急性心肌炎

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.冠心病及其并發(fā)癥

　　D.溺水

　　E.心肌病

　　[答案]C

　　[解析]引起心臟驟停可以是心臟本身(心源性)的原因，也可以是非心臟性(非心源性)的原因。(1)心源性原因：以冠心病最為多見，占80%。其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性QT間期延長、預(yù)激綜合征，某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。(2)非心源性原因：電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。

　　4[.單選題]左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是

　　A.脈搏短絀

　　B.緩脈

　　C.奇脈

　　D.交替脈

　　E.水沖脈

　　[答案]D

　　[解析]交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖脈。心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短絀。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見于心包積液和縮窄性心包炎的患者。

　　5[.單選題]房顫最常見于下面哪種心血管疾病

　　A.心包炎

　　B.高血壓性心臟病

　　C.心肌病

　　D.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

　　E.急性心肌梗死

　　[答案]D

　　[解析]風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常。

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