1[.題干]患者男性，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。患者進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、周身大汗，有大小便失禁、血壓下降

　　[問題1][單選題]目前患者處于

　　A.中度中毒

　　B.重度中毒

　　C.遲發(fā)性腦病

　　D.慢性中毒

　　E.輕度中毒

　　[答案]B

　　[解析]重度中毒：病人進(jìn)入深昏迷、抽搐、呼吸困難、呼吸淺而快、面色蒼白、四肢濕冷、口唇呈櫻桃紅。

　　[問題2][單選題]進(jìn)一步搶救首先應(yīng)

　　A.高壓氧艙治療

　　B.甘露醇靜脈注射

　　C.補(bǔ)充高能量液

　　D.護(hù)腦藥物的應(yīng)用

　　E.地塞米松靜脈注射

　　[答案]A

　　[解析]嚴(yán)重中毒后給予高壓氧艙治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。

　　[問題3][單選題]經(jīng)高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能的后遺癥是

　　A.肝功能損害

　　B.記憶力減退

　　C.遲發(fā)性腦病

　　D.肺功能損害

　　E.腎功能損害

　　[答案]C

　　[解析]遲發(fā)腦病又稱CO中毒后遺癥、遲發(fā)癥、續(xù)發(fā)癥，是指急CO中毒患者，突然發(fā)生癡呆、精神癥狀和錐體外系表現(xiàn)為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。遲發(fā)性腦病(神經(jīng)精神后發(fā)癥)重度中毒病人搶救清醒后，經(jīng)過約2～60天的“假愈期”，可出現(xiàn)遲發(fā)性腦病的癥狀。去大腦皮質(zhì)狀態(tài)、帕金森病綜合征、肢體癱瘓、癲癇、周圍神經(jīng)病變�；杳詴r(shí)間超過48小時(shí)者，遲發(fā)性腦病發(fā)生率較高。

　　[問題4][單選題]假如有并發(fā)癥發(fā)生，護(hù)士應(yīng)盡可能地嚴(yán)密觀察

　　A.5天

　　B.2周

　　C.1周

　　D.4周

　　E.3天

　　[答案]B

　　[解析]有CT異常者其昏迷時(shí)間大都超過48小時(shí)。但遲發(fā)腦病早期并無CT改變上述CT異常一般在遲發(fā)腦病癥狀出現(xiàn)2周后方可查見，故要觀察2周，一周是查不出效果的

　　2[.單選題]年輕女性，因與朋友發(fā)生爭吵后。自服敵敵畏100ml，出現(xiàn)有機(jī)磷中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生

　　A.呼吸困難

　　B.肺水腫

　　C.呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡

　　D.抽搐和昏迷

　　E.呼吸肌麻痹

　　[答案]C

　　[解析]中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀早期可有頭暈、頭痛、乏力，逐漸出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

　　3[.單選題]患者女性，48歲。家住平房，生煤火取暖，晨起感到頭痛、頭暈、視物模糊而摔倒，被他人發(fā)現(xiàn)后送至醫(yī)院。急查血液碳氧血紅蛋白試驗(yàn)呈陽性，首要的治療原則是

　　A.注意保暖

　　B.保持呼吸道通暢

　　C.靜脈輸液治療

　　D.測量生命體征

　　E.糾正缺氧

　　[答案]E

　　[解析]急性一氧化碳中毒病人的治療原則：1.立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。2.糾正缺氧輕、中度中毒病人可用面罩或鼻導(dǎo)管高流量吸氧，8～10L/min;嚴(yán)重中毒病人給予高壓氧治療，可加速碳氧血紅蛋白解離，促進(jìn)一氧化碳排出。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧，提高動(dòng)脈血氧分壓，可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行人工呼吸，或使用呼吸機(jī)。對危重病人可考慮換血療法或血漿置換。高壓氧是治療一氧化碳中毒最有效的方法。此題已經(jīng)送至醫(yī)院，如果是在家中沒有醫(yī)生，需要將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通暢。已經(jīng)送至醫(yī)院，應(yīng)該采取糾正缺氧。

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