1[.題干]患者男，54歲。一周前尿量減少，約500～600ml/d，食欲差、雙眼瞼水腫就診。查體：血壓：170/100mmHg。實驗室檢查：血肌酐：726μmol/L，尿素氮：26.8mmol/L，血鉀：6.5mmol/L，RBC：23.5×1012/L，Hb：70g/L。初步診斷為腎功能衰竭收住入院。

　　[問題1][單選題]引起該患者高血壓的最主要原因是

　　A.水鈉潴留

　　B.使用環(huán)孢素等藥物

　　C.精神應激

　　D.鈉鹽攝入過多

　　E.腎素活性增高

　　[答案]A

　　[解析]本例患者本身有腎衰竭，尿量減少，水鈉排出障礙，患者血容量增加，出現(xiàn)高血壓，關鍵因素在于水鈉潴留

　　[問題2][單選題]該患者應避免攝取哪種食物

　　A.芋頭

　　B.橘子

　　C.馬鈴薯

　　D.雞蛋

　　E.蘋果

　　[答案]B

　　[解析]腎衰竭患者盡量避免食用含鉀高的食物，如白菜、蘿卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。

　　[問題3][單選題]該患者每天攝入的液體量應為

　　A.相當于前一天的尿量

　　B.前一天的尿量減去500ml

　　C.2000～2500ml

　　D.一般不需嚴格限水，但不可過多飲水

　　E.前一天的尿量加上500ml

　　[答案]E

　　[解析]保持液體平衡，一般采用“量出為入”的原則，每日進水量為一天液體總排出量加500ml。

　　2[.單選題]患者，女性，37歲。因陰道分泌物增多及外陰瘙癢來就診。診斷為滴蟲性陰道炎，擬采用自主沖洗器灌洗陰道的方法，護士為其介紹使用方法時，告知其最適宜的沖洗液是

　　A.2%呋喃西林

　　B.滅菌生理鹽水

　　C.1%乳酸溶液

　　D.2%碳酸氫鈉溶液

　　E.5.5%醋酸溶液

　　[答案]C

　　[解析]滴蟲性陰道炎：1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液溶液陰道灌洗后，陰道放甲硝唑泡騰片。

　　3[.單選題]慢性腎衰最常見的死因是

　　A.嚴重貧血

　　B.心力衰竭

　　C.肺部感染

　　D.消化性潰瘍

　　E.消化道出血

　　[答案]B

　　[解析]心力衰竭是尿毒癥病人最常見死亡原因。

　　4[.單選題]患者女，26歲。尿頻、尿急、尿痛8天，以“急性尿路感染”在門診應用抗生素治療，進行尿細菌培養(yǎng)檢查前，應囑患者停用抗生素

　　A.2天

　　B.3天

　　C.4天

　　D.5天

　　E.1天

　　[答案]D

　　[解析]進行尿細菌培養(yǎng)檢查前，使用抗生素的患者應停用抗生素5日后留取尿標本，故排除E、A、B、C答案，選D。

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