1[.單選題]患者女性，35歲，面部有嚴重的蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛，最近查出尿毒癥，患者情緒低落，對治療與護理不配合。當前最重要的護理措施是

　　A.清水洗臉

　　B.心理疏導，增強戰(zhàn)勝疾病信心

　　C.高蛋白飲食

　　D.告知患者疾病的誘因

　　E.禁止日光浴

　　[答案]B

　　[解析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型癥狀是面部出現(xiàn)蝶形紅斑，反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，并伴有多臟器受累。幾乎所有紅斑狼瘡病人均有腎臟損害，約半數(shù)病人有狼瘡性腎炎。一旦發(fā)展成尿毒癥，則成為病人死亡的常見原因。題干中病人情緒低落，對治療與護理不配合。說明患者已經(jīng)有了心理壓力，所以當前最重要的護理措施是應(yīng)加強與病人的溝通，鼓勵病人傾訴悲哀的心情，適時告知預(yù)后，介紹成功病例，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　2[.單選題]患者，女性，32歲。乏力、發(fā)熱、食欲下降，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不能觸壓，考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎。X線檢查示：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，滑膜炎，骨質(zhì)疏松。向患者解釋該病為免疫復(fù)合物形成后引起的

　　A.滑膜炎致軟骨、骨質(zhì)破壞

　　B.關(guān)節(jié)周圍軟組織破壞

　　C.直接破壞骨質(zhì)

　　D.關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液減少，破壞骨質(zhì)

　　E.滑膜炎致骨質(zhì)疏松

　　[答案]A

　　[解析]類風濕因子(RF)作為一種自身抗原與體內(nèi)變性的IgM起免疫反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上，激活補體，產(chǎn)生多種過敏因素，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。

　　3[.單選題]關(guān)節(jié)脫位固定的時間一般為

　　A.2周

　　B.2～3周

　　C.3周

　　D.3～4周

　　E.1～2周

　　[答案]B

　　[解析]復(fù)位后固定有利于關(guān)節(jié)囊、韌帶及周圍軟組織得以修復(fù)，但時間不可過長，以免引起關(guān)節(jié)僵硬，一般固定2～3周。

　　4[.單選題]患者，女性，51歲，近端指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛3年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。該病人所患疾病是

　　A.風濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.類風濕關(guān)節(jié)炎

　　D.骨質(zhì)疏松

　　E.痛風

　　[答案]C

　　[解析]首先考慮的診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。類風濕關(guān)節(jié)炎是一種主要表現(xiàn)為周圍對稱性的、多關(guān)節(jié)、慢性炎癥的自身免疫性疾病。好發(fā)于20～45歲女性，是造成人群喪失勞動力及致殘的主要病因之一。臨床表現(xiàn)為慢性、進行性以小關(guān)節(jié)為主的全身性多關(guān)節(jié)腫痛，常雙側(cè)對稱分布。

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