1[.單選題]患者男性，82歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，該患者應慎用

　　A.祛痰劑

　　B.解痙平喘藥

　　C.呼吸興奮劑

　　D.抗感染藥物

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　[答案]E

　　[解析]慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安時警惕呼衰、電解質(zhì)紊亂，切勿隨意使用安眠、鎮(zhèn)靜劑避免誘發(fā)或加重肺性腦病。

　　2[.單選題]患者男性，48歲，診斷為支氣管擴張，咯血100ml后突然出現(xiàn)胸悶氣促、張口瞪目、兩手亂抓、大汗淋漓、牙關緊閉。對大咯血出現(xiàn)窒息征象者的護理措施正確的是

　　A.迅速清除口鼻血凝塊

　　B.不可將頭偏向一側(cè)

　　C.鼓勵其將血咽下，減少失血

　　D.無效時給予面罩給氧解除呼吸道阻塞

　　E.患者取頭高足低俯臥位

　　[答案]A

　　[解析]大咯血出現(xiàn)窒息征象者，應給予頭低足高位，以利于血液排出，故排除選項E;同時，將頭偏向一側(cè)，防止舌根后墜，阻塞呼吸道，故排除B;鼓勵患者將血吐出，防止形成血塊，同時，大量血液進入腸道，被吸收后，易形成氨性腦病，故排除選項C;無效時只有行氣管插管或氣管切開才能解除呼吸道阻塞，故排除選項D。迅速清除口鼻血凝塊，可有助于解除窒息，故應選A。

　　3[.題干]患者男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕性啰音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。

　　[問題1][單選題]該病人日前最主要的護理診斷是

　　A.有感染的危險

　　B.清理呼吸道無效

　　C.體溫過高

　　D.體液過多

　　E.氣體交換受損

　　[答案]B

　　[解析]該題考查護士對護理診斷的把握，根據(jù)大綱要求，絕大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都要求護士能夠熟練掌握護理診斷，應給予足夠的重視。根據(jù)題干所示應提出清理呼吸道無效的護理診斷，依據(jù)是老年患者膿痰不易咳出，體檢可聞及濕啰音。其他護理診斷依據(jù)不足，故正確答案為B。

　　[問題2][單選題]護士對該病人應采取的護理措施不包括

　　A.咳嗽時可配合進行胸部叩擊

　　B.用超聲霧化吸入濕化氣道

　　C.進行體位引流

　　D.督促病人每日飲水1500ml以上

　　E.指導病人有效咳嗽

　　[答案]C

　　[解析]此題考查促進排痰的措施，各備選項均為維持氣道通暢的措施，但不同措施適用條件不同，體位引流適用于痰量較多而呼吸功能尚好的支擴、肺膿腫等患者。故此題C選項不適用。

　　[問題3][單選題]病人咳嗽時，護士應予以糾正的動作是

　　A.咳嗽前先深呼吸數(shù)次

　　B.連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳出

　　C.病人為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次

　　D.排痰后用清水充分漱口

　　E.病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部

　　[答案]C

　　[解析]有效咳嗽的要點是通過深呼吸屏氣后蓄積的巨大壓力幫助患者將痰咳出，而不是讓患者每次連續(xù)輕咳，這樣的咳嗽難以有效排痰，護士應予以糾正。

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