1[.單選題]有關(guān)孕激素的作用，正確的是

　　A.促使乳腺管增生

　　B.使宮頸粘液變稀薄

　　C.促進(jìn)陰道上皮增生角化

　　D.促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育

　　E.促進(jìn)子宮發(fā)育

　　[答案]D

　　[解析]孕激素的生理功能(1)使子宮肌松弛，降低妊娠子宮對(duì)縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育。(2)使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，抑制輸卵管節(jié)律性收縮。(3)促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落。(4)在已有雌激素影響的基礎(chǔ)上，促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。(5)興奮體溫調(diào)節(jié)中樞，有升高體溫作用，正常婦女在排卵后基礎(chǔ)體溫可升高0.3～0.5℃。(6)促進(jìn)體內(nèi)水與鈉的排泄。

　　2[.單選題]雙胎妊娠錯(cuò)誤的描述是

　　A.容易發(fā)生胎盤早剝

　　B.容易發(fā)生產(chǎn)后出血

　　C.容易發(fā)生前置胎盤

　　D.容易發(fā)生過(guò)期妊娠

　　E.容易發(fā)生妊娠期高血壓疾病

　　[答案]D

　　[解析]雙胎妊娠易早產(chǎn)而非過(guò)期妊娠。

　　3[.題干]初產(chǎn)婦，28歲。足月妊娠臨產(chǎn)，2小時(shí)前肛查宮口開4Cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4Cm，檢查：宮縮7～8分鐘一次，持續(xù)時(shí)間30秒，胎膜未破，其余無(wú)異常。

　　[問(wèn)題1][單選題]從產(chǎn)程圖上可以看出。該產(chǎn)婦存在的問(wèn)題是

　　A.活躍期延長(zhǎng)

　　B.活躍期停滯

　　C.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)

　　D.第二產(chǎn)程停滯

　　E.潛伏期延長(zhǎng)

　　[答案]B

　　[解析]此題請(qǐng)注意相關(guān)概念的區(qū)別：產(chǎn)程異常類型：(1)潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3Cm，超過(guò)16h。(2)活躍期延長(zhǎng)：從宮口擴(kuò)張3Cm至宮口開全，超過(guò)8h。(3)活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2h以上。(4)第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過(guò)2h，經(jīng)產(chǎn)婦超過(guò)1h。(5)第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1h，胎頭下降無(wú)進(jìn)展。(6)胎頭下降延緩：活躍期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1Cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<2Cm/h。(7)胎頭下降停滯：活躍期胎頭下降停滯達(dá)1小時(shí)以上。由題干2小時(shí)前肛查宮口開4Cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4Cm，可以看出患者是活躍期停滯。

　　[問(wèn)題2][單選題]患者如出現(xiàn)了問(wèn)題，正確的處理措施是

　　A.人工破膜

　　B.會(huì)陰側(cè)切

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑

　　D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　E.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　[答案]A

　　[解析]人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3Cm或3Cm以上、無(wú)頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展�，F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無(wú)明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時(shí)必須檢查有無(wú)臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過(guò)1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。Bishop提出用宮頸成熟度評(píng)分法，估計(jì)人工破膜加強(qiáng)宮縮措施的效果。該評(píng)分法滿分為13分。若產(chǎn)婦得分3分，人工破膜均失敗，應(yīng)改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分均成功。

　　[問(wèn)題3][單選題]若進(jìn)行人工破膜，應(yīng)在什么情況下進(jìn)行

　　A.孕婦屏氣時(shí)

　　B.宮縮間歇時(shí)

　　C.孕婦深呼吸時(shí)

　　D.孕婦喊叫時(shí)

　　E.宮縮時(shí)

　　[答案]B

　　[解析]人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3Cm或3Cm以上、無(wú)頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。破膜后，胎頭直接緊貼子宮下段及宮頸內(nèi)口，引起反射性子宮收縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展�，F(xiàn)有學(xué)者主張?zhí)ヮ^未銜接、無(wú)明顯頭盆不稱者也可行人工破膜，認(rèn)為破膜后可促進(jìn)胎頭下降入盆。破膜時(shí)必須檢查有無(wú)臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過(guò)1～2次宮縮待胎頭入盆后，術(shù)者再將手指取出。Bishop提出用宮頸成熟度評(píng)分法，估計(jì)人工破膜加強(qiáng)宮縮措施的效果。該評(píng)分法滿分為13分。若產(chǎn)婦得分3分，人工破膜均失敗，應(yīng)改用其他方法。4～6分的成功率約為50%，7～9分的成功率約為80%，9分均成功。所以選B。

　　[問(wèn)題4][單選題]人工破膜前最重要的觀察點(diǎn)是

　　A.面色

　　B.體溫

　　C.脈搏

　　D.血壓

　　E.胎心的變化

　　[答案]E

　　[解析]在產(chǎn)程中可以觀察胎心的變化，胎心持續(xù)了大于160次以上，或者低于120次以下，就說(shuō)明這孩子胎盤供氧減少。我們可以做人工破膜。所以選E。

　　[問(wèn)題5][單選題]破膜1小時(shí)后需觀察的重點(diǎn)是

　　A.體溫

　　B.脈搏

　　C.血壓

　　D.宮縮

　　E.面色

　　[答案]D

　　[解析]人工破膜后應(yīng)該觀察1小時(shí)左右，宮縮較前沒(méi)有明顯加強(qiáng)的情況下，可以給予縮宮素，加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)分娩的進(jìn)行。當(dāng)然，破膜后還應(yīng)該密切觀察宮縮，避免破膜引起過(guò)強(qiáng)宮縮造成胎兒宮內(nèi)窘迫或者誘發(fā)胎盤早剝，造成產(chǎn)科急重癥。

　　[問(wèn)題6][單選題]破膜1小時(shí)后觀察到的宮縮仍為7～8分鐘一次，持續(xù)時(shí)間30秒，應(yīng)采取的措施是

　　A.囑孕婦向下用力

　　B.會(huì)陰側(cè)切

　　C.給予鎮(zhèn)靜劑

　　D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　E.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　[答案]E

　　[解析]催產(chǎn)素催產(chǎn)：是指正式臨產(chǎn)后，以靜脈滴注催產(chǎn)素的方法促進(jìn)宮縮，加速分娩進(jìn)程。適應(yīng)證：無(wú)明顯頭盆不稱及胎位異常者，發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，導(dǎo)致潛伏期延長(zhǎng)，活躍期宮口擴(kuò)張延緩或停滯，先露下降延緩。

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