1[.題干]患者，女性，36歲，唇癰8天，高熱3小時(shí)。查體：體溫39.6℃;神志不清，左側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失;唇周紅腫，質(zhì)地堅(jiān)韌，界限不清，表面有多個(gè)膿栓;右側(cè)肢體癱瘓。

　　[問(wèn)題1][單選題]判斷該患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題是

　　A.菌血癥

　　B.顱內(nèi)膿腫

　　C.顱內(nèi)出血

　　D.膿毒癥

　　E.腦梗死

　　[答案]B

　　[解析]癰除了局部劇烈疼痛外，多伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、頭痛、乏力、食欲減退等癥狀，可導(dǎo)致全身感染，唇癰容易引起顱內(nèi)感染。根據(jù)患者的表現(xiàn)可能出現(xiàn)顱內(nèi)膿腫。

　　[問(wèn)題2][單選題]向家屬解釋此問(wèn)題出現(xiàn)的可能原因是

　　A.細(xì)菌毒力強(qiáng)

　　B.未及時(shí)應(yīng)用抗生素

　　C.機(jī)體抵抗力下降

　　D.應(yīng)用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥

　　E.擠壓或說(shuō)話多

　　[答案]E

　　[解析]唇部癰嚴(yán)禁擠壓、挑刺，以防感染擴(kuò)散。盡量少說(shuō)話，進(jìn)流體食物等，以減少肌肉運(yùn)動(dòng)時(shí)對(duì)癰腫的擠壓刺激，出現(xiàn)顱內(nèi)膿腫很有可能是擠壓或說(shuō)話多造成。

　　[問(wèn)題3][單選題]患者感染的致病菌可能是

　　A.溶血性鏈球菌

　　B.結(jié)核桿菌

　　C.白色念珠菌

　　D.擬桿菌

　　E.金黃色葡萄球菌

　　[答案]E

　　[解析]癰是多個(gè)相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，或由多個(gè)癤融合而成。多見(jiàn)于成年人，常發(fā)生在皮膚較厚的頸部和背部。癰的發(fā)生與皮膚不潔、擦傷、人體抵抗力低下有關(guān)。致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

　　2[.單選題]患者診斷為癰時(shí)，最可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)血常規(guī)檢查結(jié)果

　　A.嗜酸粒細(xì)胞增加

　　B.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

　　D.中幼粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加

　　E.中性粒細(xì)胞比例增加

　　[答案]E

　　[解析]癰是多個(gè)相鄰的毛囊及其屬皮脂腺的急性化膿性感染，它的致病菌是金黃色葡萄球菌。癰的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞比例增加，故E正確。

　　3[.單選題]擠壓面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”內(nèi)的癤，容易導(dǎo)致

　　A.破傷風(fēng)

　　B.全身性感染

　　C.顱內(nèi)感染

　　D.局部膿腫形成

　　E.面神經(jīng)癱

　　[答案]C

　　[解析]避免擠壓未成熟的癤，尤其是“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤，以避免感染擴(kuò)散引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎。因此，本題選C。

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