1[.單選題]患者，女性，42歲，咳嗽三個(gè)月，干咳為主，有午后低熱，月經(jīng)不規(guī)律。胸片示右上肺淡片狀陰影。為明確診斷，進(jìn)行了PPD試驗(yàn)。關(guān)于PPD結(jié)果的判斷，下列哪項(xiàng)不正確

　　A.硬結(jié)直徑5～9mm為弱陽性

　　B.硬結(jié)直徑10～19mm為陽性

　　C.硬結(jié)直徑≥20mm為強(qiáng)陽性

　　D.局部有水皰為陽性

　　E.硬結(jié)直徑<5mm為陰性

　　[答案]D

　　[解析]考察肺結(jié)核輔助檢查。PPC注射后48～72小時(shí)測量皮膚硬結(jié)的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，≥20mm或不足20mm出現(xiàn)水皰、壞死為強(qiáng)陽性。

　　2[.題干]1歲半男嬰，發(fā)熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結(jié)膜充血。流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)緣有稀疏的不規(guī)則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。體溫40℃，心肺正常。

　　[問題1][單選題]護(hù)士考慮該患兒最有可能的診斷是

　　A.麻疹

　　B.猩紅熱

　　C.幼兒急疹

　　D.水痘

　　E.風(fēng)疹

　　[答案]A

　　[解析]題干給出發(fā)熱4天，伴咳嗽，流涕。眼結(jié)膜充血。流淚，半天前發(fā)現(xiàn)患兒耳后、頸部、發(fā)緣有稀疏的不規(guī)則紅色丘斑疹，疹間皮膚正常。麻疹其早期癥狀猶如感冒，患兒體溫可高達(dá)39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流淚等卡他癥狀，結(jié)膜充血、畏光流淚及眼瞼水腫是本病特點(diǎn)。90%以上的患兒于發(fā)疹前24～48小時(shí)出現(xiàn)麻疹黏膜斑，在第一臼齒相對應(yīng)的頰黏膜處，1mm左右，灰白色，周圍有紅暈，出疹后1～2天消失，具有早期診斷價(jià)值。此題選A.麻疹。

　　[問題2][單選題]護(hù)士告訴家長患兒疹退后的皮膚改變，正確的是

　　A.有色素沉著，無脫屑

　　B.無色素沉著，有脫屑

　　C.有色素沉著，有脫屑

　　D.有色素沉著，有疤痕

　　E.無色素沉著，無脫屑

　　[答案]C

　　[解析]皮疹按出疹的先后順序消退，可有麥麩樣脫屑及淺褐色素沉著，7～10天消退。

　　[問題3][單選題]護(hù)士指導(dǎo)家長患兒應(yīng)隔離至出疹后

　　A.5天

　　B.7天

　　C.10天

　　D.14天

　　E.3天

　　[答案]A

　　[解析]采取呼吸道隔離至出疹后5天，有并發(fā)者延至出診后10天。此題沒有說明是否有并發(fā)癥，所以應(yīng)該選擇隔離至出疹后5天。

　　3[.單選題]關(guān)于流感的敘述下列不正確的是

　　A.病初2～3天傳染性最強(qiáng)

　　B.流行以冬春季節(jié)為多

　　C.潛伏期一般為3～7天

　　D.具有自限性

　　E.患者、隱性感染者為主要傳染源

　　[答案]C

　　[解析]潛伏期一般為1～3天，最短數(shù)小時(shí)，最長4天。

　　4[.單選題]患兒男，7歲。8月因突然高熱、驚厥1次就診。體溫39.5℃，面色蒼白，四肢厥冷，意識模糊，便常規(guī)有膿細(xì)胞。護(hù)士考慮該患兒是

　　A.中毒型細(xì)菌性痢疾

　　B.水痘并發(fā)腦炎

　　C.腮腺炎腦炎

　　D.麻疹腦炎

　　E.高熱驚厥

　　[答案]A

　　[解析]中毒型細(xì)菌性痢疾臨床表現(xiàn)：潛伏期1～2天。起病急驟，突然高熱，在腸道癥狀出現(xiàn)前即反復(fù)發(fā)生驚厥，短期內(nèi)即可出現(xiàn)呼吸衰竭、休克癥狀。腸道癥狀往往在數(shù)小時(shí)或數(shù)十小時(shí)后出現(xiàn)，常被誤診為其他熱性疾病。臨床表現(xiàn)分為4型：(1)休克型：主要表現(xiàn)為感染性休克。患兒面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降，后期伴心、肺、腎等多器官功能障礙。(2)腦型：以顱壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主�；純簞×翌^痛、嘔吐、血壓增高、反復(fù)驚厥及昏迷，嚴(yán)重者呼吸節(jié)律不齊、雙瞳孔不等大、對光反射遲鈍或消失。此型病死率高。(3)肺型：主要表現(xiàn)為呼吸窘迫綜合征。(4)混合型：同時(shí)或先后出現(xiàn)以上兩型或三型的表現(xiàn)，極為兇險(xiǎn)，死亡率更高。中毒型細(xì)菌性痢疾患兒的便常規(guī)鏡檢可見大量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞。根據(jù)題干提示的信息，本題選A。

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