1[.單選題]9個月的小兒，腹瀉2天，每天3～4次，大便呈黃綠色、稀糊狀，內(nèi)有奶瓣及泡沫，聞之有腐臭味。為防止患兒發(fā)生脫水應采取的方法是

　　A.少量多次喂米湯水

　　B.少量多次喂服ORS液

　　C.靜脈補充5%葡萄糖溶液

　　D.靜脈補充0.9%氯化鈉溶液

　　E.少量多次喂溫開水

　　[答案]B

　　[解析]考察小兒腹瀉的治療原則。口服ORS液適用于輕、中度脫水而無嚴重嘔吐者。一般每1～2分鐘喂5ml(約1小勺)，稍大的患兒可以用杯子少量多次飲用。若嘔吐，可停10分鐘再喂，每2～3分鐘喂5ml。

　　2[.單選題]急性胰腺炎患者禁用的藥物是

　　A.654-2

　　B.哌替啶

　　C.嗎啡

　　D.施他寧

　　E.阿托品

　　[答案]C

　　[解析]嗎啡可以引起Oddi擴約肌痙攣，導致膽、胰液排泄不暢，加重疼痛。此題選C.嗎啡。

　　3[.題干]男，40歲。因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克，準備手術。

　　[問題1][單選題]該患者腹痛癥狀

　　A.可有黑便或嘔血

　　B.腹腔抽出不凝血液

　　C.直腸指檢骶前捫及捻發(fā)音

　　D.疼痛向右肩放射

　　E.腹膜刺激征明顯

　　[答案]B

　　[解析]肝、脾破裂者主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克。脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后，血液有時通過膽管進入十二指腸，病人出現(xiàn)黑便或嘔血。選項E、A排除。十二指腸損傷發(fā)生在腹膜后，早期癥狀和體征不明顯，臨床逐漸出現(xiàn)持續(xù)且進行性的右上腹和腰背部疼痛(可向右肩和右睪丸放射)，但并無腹膜刺激征;部分病人可有血性嘔吐物;血清淀粉酶升高。直腸指檢有時可在骶前捫及捻發(fā)音，提示氣體已達到盆腔腹膜后組織。排除C、D。

　　[問題2][單選題]在下列抗休克措施中，錯誤的是

　　A.置熱水袋加溫

　　B.平臥位

　　C.測每小時尿量

　　D.測中心靜脈壓

　　E.吸氧，輸液

　　[答案]A

　　[解析]應用熱水袋進行體表加溫，可使末梢血管擴張，從而使重要器官的血流灌注進一步減少。且可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。

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