1[.單選題]患者，男，18歲。平素體健，因畏寒、發(fā)熱、頭痛伴寒戰(zhàn)6小時(shí)來急診。無咳嗽咳痰，稍感胸悶，病前一天曾被雨水淋濕，查血象WBC16.0×1012/L，N89%，胸部X線透視右肺中上野大片密度增高影。該患者最可能的診斷是

　　A.支氣管擴(kuò)張

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.肺梗死

　　D.自發(fā)性氣胸

　　E.肺癌

　　[答案]B

　　[解析]肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌(或稱肺炎鏈球菌)所引起，肺段或肺葉呈急性炎性實(shí)變，臨床上出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、血痰、胸痛等癥狀和肺實(shí)變體征。

　　2[.單選題]患者。男，35歲。淋雨后發(fā)熱、咳嗽2天，右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰。體檢：神志清楚，T38.6℃，P100次/分，R24次/分，血壓100/72mmHg。胸部X線檢查示右下肺葉大片模糊陰影，遵醫(yī)囑首選的抗生素是

　　A.青霉素

　　B.紅霉素

　　C.頭孢菌素

　　D.左氧氟沙星

　　E.苯唑西林

　　[答案]A

　　[解析]發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰提示肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎，抗菌治療首選青霉素G。

　　3[.單選題]患者，男，63歲�？人�10年，活動后氣促2年，桶狀胸，X線示肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬，兩下肺紋理增粗紊亂，左下肺圓形透亮區(qū)。與上述臨床表現(xiàn)最符合的是

　　A.自發(fā)性氣胸

　　B.慢性支氣管炎

　　C.支氣管哮喘

　　D.慢性支氣管炎、肺氣腫

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　[答案]D

　　[解析]桶狀胸，X線示肺透亮度增強(qiáng)，肋間隙增寬，兩下肺紋理增粗紊亂都提示慢性阻塞性肺疾病(COPD)�；颊呖人�10年，氣促兩年，可能為慢性支氣管炎，慢性支氣管炎與COPD的發(fā)病密切相關(guān)。

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