1[.題干]患者，男性，46歲。抬重物時腰部突然扭傷引起劇痛，CT顯示腰4、5間隙椎間盤突出。

　　[問題1][單選題]該患者手術(shù)治療后護理措施不正確的是

　　A.術(shù)后硬板床平臥，1～3周

　　B.術(shù)后要求病人堅持深呼吸練習

　　C.術(shù)后2～3天督促并鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，防止肌萎縮

　　D.制訂活動計劃，坐起時先抬高床頭，再將病人雙腿放在床邊，使其上身豎直

　　E.保持引流通暢，引流條一般在術(shù)后1周左右拔除

　　[答案]E

　　[解析](1)體位：手術(shù)后平臥硬板床，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷情況，一般需臥床1～3周。(2)傷口及引流的護理：注意觀察傷口滲血、滲液情況，引流管是否通暢，引流液量、質(zhì)，有無腦脊液漏出。一般手術(shù)24小時后拔除引流管。如滲出量多，或疼痛加劇，下肢感覺、運動障礙加重，應及時報告醫(yī)生，并協(xié)助處理。(3)功能活動：手術(shù)后要求病人堅持深呼吸練習。定時進行四肢、尤其是雙下肢活動，給予小腿、大腿肌肉按摩，每日溫水洗腳1次，預防靜脈血栓形成及靜脈炎的發(fā)生。手術(shù)后2～3天指導并督促、鼓勵病人進行腰背肌鍛煉，預防肌萎縮，增強脊柱穩(wěn)定性;逐步練習直腿抬高動作，防止神經(jīng)根粘連。制定活動計劃，指導病人按時下床活動。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直;行走時，有人在旁，直致病人無眩暈和感覺體力可承受后，方可獨立行走并注意安全。

　　[問題2][單選題]下列哪項護理問題不屬于該患者的是

　　A.軀體移動障礙

　　B.知識缺乏

　　C.潛在并發(fā)癥

　　D.有感染的危險

　　E.疼痛

　　[答案]D

　　[解析]腰椎間盤突出癥護理問題：1.疼痛：與椎間盤突出壓迫神經(jīng)根有關;2.軀體移動障礙：與腰腿痛及限制軀體活動有關;3.知識缺乏：缺乏疾病治療和預防知識;4.潛在并發(fā)癥：下肢靜脈血栓形成、肌肉萎縮、手術(shù)后神經(jīng)根粘連等。

　　2[.單選題]急性期肩關節(jié)周圍炎的最 佳治療方法

　　A.針灸

　　B.以手術(shù)為主

　　C.肩部制動，局部溫熱治療

　　D.肩部制動，局部冷療

　　E.理療

　　[答案]C

　　[解析]肩關節(jié)周圍炎以非手術(shù)治療為主，急性期肩部制動，局部溫熱治療。

　　3[.單選題]肩關節(jié)周圍炎的早期癥狀

　　A.肩部疼痛

　　B.廢用性肌萎縮

　　C.“方肩”

　　D.皮下瘀斑

　　E.關節(jié)僵硬

　　[答案]A

　　[解析]肩關節(jié)周圍炎早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部;夜間明顯，影響睡眠。后期肩關節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個方面均不能活動。

　　4[.單選題]類風濕關節(jié)炎應用非甾體類消炎止痛藥的機制是

　　A.抑制體內(nèi)前列腺素的合成

　　B.抑制T細胞功能

　　C.抑制B細胞功能

　　D.抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

　　E.抑制滑膜炎

　　[答案]A

　　[解析]非甾體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。

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