1[.單選題]先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別是

　　A.陰道流血時間的長短

　　B.子宮的大小

　　C.妊娠反應的輕重

　　D.宮口開大與否

　　E.妊娠試驗陽性與否

　　[答案]D

　　[解析]先兆流產(chǎn)臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，可伴輕微下腹痛和腰酸。婦科檢查：宮口未開，子宮大小與孕周相符，胎膜未破。輔助檢查：妊娠試驗陽性;難免流產(chǎn)臨床表現(xiàn)為：陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重。婦科檢查：宮口擴張，有時可見胚胎組織堵塞于宮頸口，子宮大小與孕周相符或略小。先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別為宮口開大與否。

　　2[.單選題]下列哪項是重度子癇前期孕婦的表現(xiàn)

　　A.全血黏度持續(xù)升高

　　B.尿雌三醇值急劇下降

　　C.后穹隆穿刺陽性

　　D.出現(xiàn)病理縮復環(huán)

　　E.B超見宮頸有部分胎盤

　　[答案]A

　　[解析]子癇前期由于小動脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，血管內(nèi)皮細胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血液濃縮，全血黏度升高。

　　3.單選題]下列進入第二產(chǎn)程的標志是

　　A.宮口開全

　　B.胎頭撥露

　　C.產(chǎn)婦屏氣，肛門放松

　　D.宮縮時會陰膨出，肛門放松

　　E.胎先露降至坐骨棘水平

　　[答案]A

　　[解析]第二產(chǎn)程(胎兒娩出期)：從宮頸口開全到胎兒娩出。

　　4.不定項選擇題]患者，女，30歲，妊娠35周，受到撞擊后腹部劇烈疼痛1小時。查體：體溫36℃，脈搏110次/分，血壓140/100mmHg，陰道無流血，宮口未開，未破膜，子宮足月妊娠大小，板狀硬，有壓痛，胎心率90次/分，胎位不清。為明確診斷，應進一步做哪項檢查

　　A.血生化

　　B.超聲檢查

　　C.妊娠試驗

　　D.血、尿hCG檢查

　　E.胎心監(jiān)護

　　[答案]B

　　[解析]B超檢查是目前胎盤早剝最重要的診斷檢查方法，還可評估胎盤剝離面及內(nèi)出血情況，同時了解胎兒在宮內(nèi)的情況。

　　5.不定項選擇題]患者，女，30歲，妊娠35周，受到撞擊后腹部劇烈疼痛1小時。查體：體溫36℃，脈搏110次/分，血壓140/100mmHg，陰道無流血，宮口未開，未破膜，子宮足月妊娠大小，板狀硬，有壓痛，胎心率90次/分，胎位不清。以下哪項處理措施是不正確的

　　A.迅速建立靜脈通路，補充血容量及凝血因子

　　B.靜滴催產(chǎn)素

　　C.選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠

　　D.做好術(shù)前準備

　　E.做好搶救新生兒準備

　　[答案]B

　　[解析]確診后需及時終止妊娠，方法有：①經(jīng)陰道分娩：適用于輕型早剝、宮口已擴張，估計短時間能結(jié)束分娩者，或經(jīng)產(chǎn)婦一般情況良好者。必要時靜脈滴注縮宮素加強宮縮，縮短產(chǎn)程。破膜后用腹帶包裹腹部。②剖宮產(chǎn)：適用于重型早剝，尤其是初產(chǎn)婦，估計不能短時間內(nèi)陰道分娩者;輕型早剝出現(xiàn)胎兒窘迫者。該患者為重型胎盤早剝，并有胎兒窘迫。應選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。

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