1[.單選題]下列哪項(xiàng)不是右心衰竭與肝硬化的共同臨床表現(xiàn)

　　A.肝腫大

　　B.脾腫大

　　C.腹水

　　D.下肢水腫

　　E.肝功能異常

　　[答案]E

　　[解析]下肢水腫、肝腫大、脾腫大、腹水形成在右心衰竭與肝硬化時均可出現(xiàn)，肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征，肝硬化患者，其肝功能異常。

　　2[.單選題]下列哪項(xiàng)不是引起慢性心力衰竭的誘發(fā)因素

　　A.輸液過多過快

　　B.重癥二尖瓣狹窄

　　C.脫水

　　D.重度貧血

　　E.攝入鈉鹽過多

　　[答案]C

　　[解析]慢性心力衰竭誘發(fā)和加重因素：①急性感染：呼吸道感染最常見。②心律失常：心房顫動是誘發(fā)心力衰竭的最重要因素，其他快 速心律失常亦常見。③循環(huán)血容量增加或銳減：如輸液過多過快、攝入鈉鹽過多、妊娠、失血、嚴(yán)重脫水等。④身心過勞：如勞累、情緒激動、壓力大。⑤治療不當(dāng)：如洋地黃用量不當(dāng)、利尿過度。⑥其他：如合并甲亢、貧血、水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡等。

　　3[.單選題]最易誘發(fā)心絞痛的瓣膜病是

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣狹窄

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　[答案]B

　　[解析]呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄常見的三聯(lián)征。主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室收縮向主動脈泵血受阻，因而冠狀動脈供血不足。

　　4[.不定項(xiàng)選擇題]患兒，女，7歲。曾患肺炎4次，劇烈活動后氣促，有時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，胸部透視肺門“舞蹈”征明顯，右房、右室大。首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.艾森門格綜合征

　　[答案]B

　　[解析]根據(jù)患兒的情況(胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期噴射性雜音，胸X線有“肺門舞蹈征”，且右房右室大)，首先考慮房間隔缺損。

　　5[.不定項(xiàng)選擇題]患兒，女，7歲。曾患肺炎4次，劇烈活動后氣促，有時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，胸部透視肺門“舞蹈”征明顯，右房、右室大。下列檢查對本病診斷幫助不大的是

　　A.心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.心導(dǎo)管檢查

　　D.X線胸部攝片

　　E.胸部CT檢查

　　[答案]E

　　[解析]房間隔缺損可選擇心電圖、超聲心動圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查等，胸部CT對診斷意義不大。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]患兒，女，7歲。曾患肺炎4次，劇烈活動后氣促，有時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，胸部透視肺門“舞蹈”征明顯，右房、右室大。下列護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確

　　A.及時控制肺炎

　　B.適時實(shí)行手術(shù)治療，預(yù)后好

　　C.應(yīng)絕 對臥床休息，減少耗氧

　　D.預(yù)防感冒，盡量防止肺部再次感染

　　E.對父母及患兒進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育

　　[答案]C

　　[解析]先天性心臟病除重癥患兒需臥床休息外，一般可在醫(yī)護(hù)人員或家長監(jiān)護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

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