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1[.單選題]患者女,52歲。診斷為骨盆骨折,經積極的抗休克治療。血壓未能回升?赡艿脑蚴
A.腰大肌血腫
B.腎包膜下血腫
C.應激性潰瘍
D.劇烈疼痛刺激
E.肝脾破裂
[答案]E
[解析]骨盆骨折亦可損傷腹部臟器,后腹膜血腫常與休克同時發(fā)生,還可合并尿路損傷。當骨盆骨折患者抗休克治療血壓未能回升,應考慮內臟損傷,故本題選E。
2[.單選題]有機磷農藥職業(yè)性中毒的原因多是
A.誤用
B.違反操作規(guī)定
C.生產設備密閉
D.防護完善
E.誤服
[答案]B
[解析]違反操作規(guī)定及裝載有機磷農藥的生產設備密閉不嚴,易引起有機磷農藥職業(yè)性中毒。
3[.單選題]搶救敵敵畏口服中毒者禁用的是
A.2%碳酸氫鈉溶液反復洗胃
B.對服毒超過6小時者仍應洗胃
C.洗胃后由胃管灌入液狀石蠟導瀉
D.肥皂水灌腸
E.大量水催吐
[答案]C
[解析]口服中毒者要大量鹽水催吐;反復洗胃,可用清水、2%碳酸氫鈉溶液進行洗胃,對服毒超過6小時者仍應洗胃,由于部分毒物仍可滯留于胃內;洗胃后灌入瀉藥以清除進入腸道內的毒物,一般不用油類瀉藥,以免促進脂溶性毒物的吸收。導瀉常用鹽類瀉藥,如硫酸鈉或硫酸鎂,故選C;導瀉無效者,肥皂水灌腸。
4[.單選題]一氧化碳中毒的主要依據
A.意識障礙
B.皮膚、黏膜發(fā)紺
C.血液碳氧血紅蛋白濃度升高
D.血氧飽和度下降
E.煤氣泄漏
[答案]C
[解析]一氧化碳經呼吸道進入血液,與紅細胞內血紅蛋白結合形成穩(wěn)定的碳氧血紅蛋白,使血液碳氧血紅蛋白濃度升高。
5[.單選題]患者男性,56歲,建筑工人,在高溫悶熱的夏天室外工作,近日出現(xiàn)全身乏力,繼而體溫升高,有時可達40℃以上,并出現(xiàn)皮膚干熱,無汗、譫妄和抽搐,脈搏加快,血壓下降,呼吸淺速等表現(xiàn),來急診室就診,考慮可能是熱射病(中暑高熱)。患者的病室應保持室溫在
A.20~22℃
B.22~24℃
C.20~25℃
D.18~22℃
E.18~20℃
[答案]C
[解析]熱射病患者的病室應該保持20~25℃為宜,要有良好通風,病床下可放置冰塊。
6[.單選題]某施工隊10余人,中午在食堂就餐后3小時后出現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀,并伴有惡心、嘔吐,嘔吐物為食用的食物。送至急診就診,最有可能是
A.急性胃腸炎
B.菌痢
C.中暑
D.胃潰瘍
E.細菌性食物中毒
[答案]E
[解析]細菌性食物中毒臨床表現(xiàn):因類型而異。一般由活菌引起的感染型細菌性食物中毒多有發(fā)熱和腹瀉如沙門氏菌食物中毒時,體溫可達38~40℃,還有惡心、嘔吐、腹痛、無力、全身酸痛、頭暈等。糞便可呈水樣,有時有膿血、粘液。嚴重病例可發(fā)生抽搐、甚至昏迷。老、幼、體弱者若不及時搶救,可發(fā)生死亡。副溶血性弧菌食物中毒,起病急、發(fā)熱不高、腹痛、腹瀉、嘔吐、脫水、大便為黃水樣或黃糊狀,1/4病例呈血水樣或洗肉水樣,病程1~7日多可恢復。細菌毒素引起的細菌性食物中毒,常無發(fā)熱。葡萄球菌腸毒素食物中毒的主要癥狀為惡心、劇烈反復嘔吐、上腹痛、腹瀉等。肉毒中毒的主要癥狀為頭暈、頭痛、視力模糊、眼瞼下垂、張目困難、復視,隨之出現(xiàn)吞咽困難、聲音嘶啞等,最后可因呼吸困難而死亡;颊咭话泱w溫正常、意識清楚。
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