1[.單選題]男性，38歲。木刺刺傷右中指末端，當(dāng)即挑出木刺未出血，5d后右中指末節(jié)腫脹、劇痛、搏動(dòng)性疼痛，徹夜難眠，診為膿性指頭炎。首要的處理是

　　A.使用抗生素

　　B.應(yīng)用止痛藥

　　C.切開引流

　　D.局部敷藥

　　E.穿刺抽膿

　　[答案]C

　　[解析]考點(diǎn)：膿性指頭炎患者的護(hù)理;精析：手部感染的早期，患者可濕、熱敷，并根據(jù)病情應(yīng)用抗生素。一旦出現(xiàn)指頭跳痛、明顯腫脹，應(yīng)及時(shí)切開減壓引流，根據(jù)題干中“末節(jié)腫脹、劇痛、搏動(dòng)性疼痛”故本題應(yīng)選C。避錯(cuò)：本題部分考生會(huì)選E，穿刺抽膿可緩解癥狀，但并非根治，且題干中的“搏動(dòng)性疼痛”是切開引流的指證。外科對(duì)于膿腫的處理往往是切開引流。

　　2[.單選題]全身化膿性感染出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性膿腫的是

　　A.敗血癥

　　B.菌血癥

　　C.毒血癥

　　D.膿血癥

　　E.丹毒

　　[答案]D

　　[解析]敗血癥是致病菌侵入血液循環(huán)，迅速繁殖并引起全身癥狀。菌血癥是指外界的細(xì)菌經(jīng)由體表的入口或是感染的入口進(jìn)入血液系統(tǒng)后在人體血液內(nèi)繁殖并隨血流在全身播散。毒血癥是指細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)。膿血癥是局部化膿性病灶的細(xì)菌栓子侵入血循環(huán)或脫落的感染血栓從血路擴(kuò)散到身體其他部位或器官，并引起遷徙性膿腫。故本題選擇D。解題關(guān)鍵：臨床上有時(shí)不易區(qū)分?jǐn)⊙�癥、膿血癥和毒血癥，但其有許多共同之處：起病急驟，發(fā)展快，病情重，全身癥狀明顯。

　　3[.單選題]外敷癤腫用

　　A.0.02%呋喃西林溶液

　　B.0.1%雷佛奴爾溶液

　　C.氧化鋅軟膏

　　D.10%魚石脂軟膏

　　E.0.75%碘附

　　[答案]D

　　[解析]0.02%呋喃西林溶液：治療急性菌痢，應(yīng)用呋喃西林溶液灌腸，可減少腹瀉次數(shù)，體溫降低，病程縮短，治療宮頸糜爛出血、治療黏膜感染，0.1%依沙吖啶溶液：用于皮膚、黏膜感染創(chuàng)口的洗滌，滴鼻治療鼻竇炎。氧化鋅軟膏用于急性或亞急性或慢性皮炎、濕疹、痱子及輕度、小面積的皮膚潰瘍。碘伏用于皮膚消毒。10%魚石脂軟膏用于癤腫，故本題應(yīng)選D。避錯(cuò)：本題易錯(cuò)選E，碘伏用于皮膚消毒，而10%魚石脂軟膏具有溫和的刺激性消炎防

　　4[.單選題]患者，女性，47歲，患頸部蜂窩織炎，喉頭腫脹明顯，白班護(hù)士向夜班護(hù)士交班時(shí)提醒對(duì)于該患者應(yīng)重點(diǎn)觀察

　　A.呼吸

　　B.脈搏

　　C.瞳孔

　　D.心率

　　E.吞咽

　　[答案]A

　　[解析]頸部蜂窩織炎可引起喉頭水腫而壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息。

　　5[.單選題]軟組織化膿性感染時(shí)下列哪一種有接觸傳染性。應(yīng)隔離

　　A.癤

　　B.癰

　　C.急性蜂窩織炎

　　D.丹毒

　　E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

　　[答案]D

　　[解析]考點(diǎn)：急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的治療要點(diǎn);精析：丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。丹毒的病原菌為β溶血性鏈球菌，多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染。故應(yīng)予以接觸隔離。而其他幾種都無接觸傳染性，故本題應(yīng)選D。避錯(cuò)：考生應(yīng)記憶在外科常見的淺部軟組織的化膿性感染中，唯有丹毒是需要隔離的，部分考生可能會(huì)選擇E，急性淋巴管炎分為網(wǎng)狀淋巴管炎和管狀淋巴管炎，只有網(wǎng)狀淋巴管炎即為丹毒，該選項(xiàng)不夠精確。

　　6[.單選題]丹毒的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不對(duì)

　　A.局部皮膚紅腫

　　B.脹痛及燒灼感

　　C.常有化膿

　　D.容易復(fù)發(fā)

　　E.好發(fā)于小腿

　　[答案]C

　　[解析]考點(diǎn)：急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎的臨床表現(xiàn);精析：丹毒起病急、進(jìn)展快，先有全身不適、寒戰(zhàn)、惡心等癥狀，繼而局部出現(xiàn)邊界的水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴(kuò)大，皮損表面可出現(xiàn)水皰，自覺灼熱疼痛，可伴發(fā)淋巴管炎及淋巴結(jié)炎，多見于顏面及小腿部。并常有復(fù)發(fā)傾向，復(fù)發(fā)時(shí)癥狀往往較輕。A、B、D、E都是正確選項(xiàng)，故本題應(yīng)選C。避錯(cuò)：本題易錯(cuò)選D，丹毒雖然是常見的淺部軟組織的化膿性感染癥之一，但化膿并非其臨床表現(xiàn)。因其起病急，進(jìn)展快，感染加重可導(dǎo)致全身膿毒血癥。

　　腐作用，可消炎、消腫、抑制分泌。癤常發(fā)生于毛囊和皮脂腺豐富的部位，感染后易化膿，故該藥可用于癤腫。

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