1[.單選題]急腹癥最重要的局部體征是

　　A.腸鳴音減弱

　　B.腹式呼吸運動減弱

　　C.腹壁肌肉緊張

　　D.腹部移動性濁音

　　E.腹膜刺激征

　　[答案]E

　　[解析]腹膜有豐富的神經(jīng)和血管，急腹癥可導(dǎo)致腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張等，即腹膜刺激征。

　　2[.單選題]小兒低滲性脫水多見于

　　A.飲水不足

　　B.腹瀉伴高熱

　　C.腹瀉時口服大量鹽水

　　D.輸入電解質(zhì)溶液過多

　　E.營養(yǎng)不良伴慢性腹瀉者

　　[答案]E

　　[解析]低滲性脫水是指電解質(zhì)丟失比例大于水的丟失，血清鈉濃度<130mmol/L，血漿滲透壓低于正常。多見于營養(yǎng)不良伴慢性腹瀉、腹瀉時補充非電解質(zhì)溶液過多時。

　　3[.單選題]小兒體內(nèi)含水量相對成人較多，其主要增多的部分是

　　A.細胞內(nèi)液

　　B.間質(zhì)液

　　C.血漿

　　D.細胞外液

　　E.腦脊液

　　[答案]B

　　[解析]體液的總量和分布與年齡有關(guān)，年齡越小，體液總量相對越多，這主要是間質(zhì)液的比例較高。而血漿和細胞內(nèi)液的比例基本穩(wěn)定，與成人相近。

　　4[.單選題]患者，男，67歲。肝硬化病史7年余。晨起用力排便后嘔血2次，約40ml，急診入院�；颊呱裰旧星�，體溫36.8℃，呼吸26次/分，血壓100/170mmHg，脈搏100次/分。此時護理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.立即三腔二囊管插管

　　B.建立靜脈通路

　　C.遵醫(yī)囑給予生長抑素

　　D.遵醫(yī)囑給予奧美拉唑

　　E.面罩給氧

　　[答案]A

　　[解析]三腔二囊管止血法止血效果好，但因其痛苦大、并發(fā)癥多，不作為首選，只有止血藥物不能控制出血時暫時應(yīng)用。

　　5[.不定項選擇題]患者，女，37歲。反復(fù)腹瀉、腹痛伴里急后重，糞便呈糊狀，伴黏液、膿血1年余，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。此時應(yīng)遵醫(yī)囑首選的治療措施為

　　A.青霉素

　　B.潑尼松

　　C.柳氮磺吡啶

　　D.硫唑嘌呤

　　E.手術(shù)

　　[答案]B

　　[解析]柳氮磺吡啶(SASP)是治療本病的常用藥物，適用于輕、中型或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療后已緩解者。糖皮質(zhì)激素適用于對氨基水楊酸制劑療效不佳的輕、中型患者，特別是重型活動期及急性暴發(fā)型患者。免疫抑制劑(硫唑嘌呤或巰嘌呤)可適用于對糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的慢性活動性病例。經(jīng)內(nèi)科積極治療無效或出現(xiàn)大出血、腸穿孔等嚴重并發(fā)癥時可進行手術(shù)治療。該患者為重型潰瘍性結(jié)腸炎患者，因此，首選激素治療。

　　6[.不定項選擇題]患者，女，26歲。上腹部持續(xù)疼痛2個月余，疼痛多在空腹時發(fā)生，進食后可緩解，夜間常痛醒，伴食欲減退、反酸、噯氣�？山ㄗh患者進行哪項檢查以明確診斷

　　A.胃鏡

　　B.胃液分析

　　C.X線鋇餐造影

　　D.糞便潛血試驗

　　E.幽門螺桿菌檢測

　　[答案]A

　　[解析]胃鏡和活組織檢查是確診消化性潰瘍的首選方法。X線鋇餐檢查對診斷潰瘍有確診價值。Hp檢測可確診是否為Hp相關(guān)性潰瘍。糞便潛血試驗陽性則提示潰瘍有活動。

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