1[.單選題]患者女性，18歲，胸雙側(cè)甲狀腺腫大住院。甲狀腺掃描可見彌漫性甲狀腺腫，均勻分布。醫(yī)生診斷為單純性甲狀腺腫，支持這一診斷的實驗室檢查結(jié)果是

　　A.T3、T4降低，TSH升高

　　B.T3、T4升高，TSH正常

　　C.T3、T4降低，TSH正常

　　D.T3、T4正常，TSH正常

　　E.T3、T4升高，TSH降低

　　[答案]D

　　[解析]單純性甲狀腺腫是機(jī)體缺碘、存在致甲狀腺腫物質(zhì)，以及甲狀激素合成酶缺陷而引起代償性甲狀腺增生腫大，一般無甲狀腺功能異常。T3、T4和TSH都是正常的。

　　2[.單選題]維生素D缺乏性佝僂病肋骨串珠最明顯的是

　　A.4～7肋

　　B.5～6肋

　　C.7～10肋

　　D.10～12肋

　　E.1～3肋

　　[答案]C

　　[解析]維生素D缺乏性佝僂病胸廓畸形臨床表現(xiàn)：多見于1歲左右小兒。胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠，以第7～10肋最明顯;膈肌附著處的肋骨受膈肌牽拉而內(nèi)陷形成郝氏溝(也叫肋膈溝);胸骨突出，呈雞胸或漏斗胸，影響呼吸功能。

　　3[.單選題]地方性甲狀腺腫的主要原因是

　　A.碘缺乏

　　B.服用硫脲類藥物

　　C.服用碳酸鋰藥物

　　D.先天性甲狀腺素合成不足

　　E.攝碘過多

　　[答案]A

　　[解析]碘缺乏是地方性甲狀腺腫的主要原因。

　　4[.單選題]單純性甲狀腺腫甲狀腺攝131I率

　　A.大多增高，高峰不提前，可被T3抑制

　　B.大多正常，高峰提前，可被T3抑制

　　C.大多正常，高峰不提前，不被T3抑制

　　D.大多降低，無高峰，不被T3抑制

　　E.大多增高，高峰提前，不被T3抑制

　　[答案]A

　　[解析]甲狀腺攝131I率及T3抑制試驗：攝131I率增高但無高峰前移，可被T3所抑制。當(dāng)甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能時，可不被T3抑制。

　　5[.單選題]關(guān)于單純性甲狀腺腫的治療哪項不正確

　　A.多數(shù)患者可用TH治療

　　B.手術(shù)治療可首選

　　C.可采用碘化食鹽防治

　　D.成年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫避免過量碘治療

　　E.主要取決于病因

　　[答案]B

　　[解析]單純性甲狀腺腫一般不宜手術(shù)治療。當(dāng)出現(xiàn)壓迫癥狀、藥物治療無好轉(zhuǎn)者，或疑有甲狀腺結(jié)節(jié)癌變時應(yīng)手術(shù)治療。

　　6[.單選題]糖尿病最嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.糖尿病足

　　C.心血管病變

　　D.白內(nèi)障、青光眼

　　E.酮癥

　　[答案]C

　　[解析]糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身器官，其中心血管病變是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥。酮癥雖然也是嚴(yán)重的并發(fā)癥，但屬于急性并發(fā)癥。

　　7[.單選題]原發(fā)性甲減是指

　　A.由于甲狀腺本身疾病所致

　　B.由于下丘腦疾病所致

　　C.由于甲狀腺對TSH有抵抗

　　D.由于靶組織對TH不敏感

　　E.由于下丘腦或垂體疾病所致

　　[答案]A

　　[解析]原發(fā)性甲減約占90%以上，系甲狀腺本身疾病所引起。

　　8[.單選題]對營養(yǎng)不良臨床表現(xiàn)的敘述哪項錯誤

　　A.體重下降

　　B.皮下脂肪減少

　　C.肌張力增高

　　D.身高受影響

　　E.體重不增

　　[答案]C

　　[解析]營養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增，以后體內(nèi)脂肪逐漸消失，體重減輕，久之身長也會低于正常，出現(xiàn)身材矮小。肌肉萎縮、肌張力低下。

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