1[.單選題]某再生障礙性貧血患者，給予丙酸睪酮治療。該藥的正確使用方法是

　　A.用藥1個月后見效即可停藥

　　B.該藥不良反應較少，用量可以適當加大

　　C.長期用藥不會損害肝臟的功能

　　D.需經(jīng)常更換注射部位，防止注射處發(fā)生腫塊

　　E.淺部肌內(nèi)注射

　　[答案]D

　　[解析]丙酸睪酮副作用及護理：①該藥為油劑，需深層注射;由于吸收慢，注射部位易發(fā)生腫塊，要經(jīng)常檢查注射部位，發(fā)現(xiàn)硬塊要及時理療;②男性化，如毛須增多、聲音變粗、痤瘡、女性閉經(jīng)等，上述副作用于停藥后短期內(nèi)會全部消失;③肝功能受損，用藥過程中應定期檢查肝功能。

　　2[.單選題]特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病因為

　　A.自身免疫

　　B.變態(tài)反應

　　C.病毒

　　D.寄生蟲

　　E.細菌直接感染

　　[答案]A

　　[解析]特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血綜合征，也呈自身免疫性血小板減少，是血小板免疫性破壞，外周血中血小板減少的出血性疾病。

　　3[.單選題]女性，25歲，妊娠6個月，因頭暈、心悸、氣短、面色蒼白入院，診斷為營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血，應多補充的食物不包括

　　A.動物肝、腎

　　B.新鮮水果

　　C.綠葉蔬菜

　　D.紫菜、木耳、香菇

　　E.乳制品

　　[答案]D

　　[解析]巨幼細胞性貧血中營養(yǎng)性巨幼細胞貧血占90%，以葉酸缺乏為主;人體不能合成葉酸，全部從食物中獲得，且孕婦對葉酸的需要量增加，可能是導致本病的原因。故應多補充葉酸豐富的食物，如動物肝、腎、新鮮蔬菜、水果、谷類、乳制品等。而紫菜、木耳、香菇是含鐵豐富的食物，比較適合缺鐵性貧血患者補充。

　　4[.單選題]目前治療重型再障的首選藥物是

　　A.免疫抑制劑

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.阿托品

　　D.氯丙嗪

　　E.雄激素

　　[答案]A

　　[解析]免疫抑制劑：抗胸腺細胞球蛋白和抗淋巴細胞球蛋白能抑制病人T淋巴細胞或非特性免疫反應，是目前治療重型再障的首選藥物。

　　5[.單選題]患兒，8個月。單純母乳喂養(yǎng)。患兒中度貧血，多困、無力，診斷為營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血。健康教育時，告知家長發(fā)病的主要原因是

　　A.鐵需要量增多

　　B.維生素C攝入不足

　　C.維生素B12及葉酸供給不足

　　D.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏

　　E.鐵攝入不足

　　[答案]C

　　[解析]營養(yǎng)性巨幼細胞貧血：由于缺乏維生素B12和(或)葉酸所引起的一種大細胞性貧血。多見于2歲以下嬰幼兒。

　　6[.不定項選擇題]患者女，50歲。間歇性牙齦出血1年。體檢：雙下肢可見散在的出血點及紫癜，肝、脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細胞40×1012/L，白細胞5.5×109/L，分類正常，血小板15×109/L。為確診首先應進行

　　A.凝血時間檢查

　　B.骨髓象檢查

　　C.血塊退縮實驗

　　D.細胞化學染色

　　E.出血時間檢查

　　[答案]B

　　[解析]因為根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)：自發(fā)性皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計數(shù)減少，為確診需進一步了解有無巨核細胞成熟障礙，所以首先應行骨髓象檢查。

　　7[.不定項選擇題]若骨髓象結(jié)果顯示：巨核細胞數(shù)量增多，形成血小板的巨核細胞減少，可明確診斷為

　　A.過敏性紫癜

　　B.ITP

　　C.急性白血病

　　D.再生障礙性貧血

　　E.脾功能亢進

　　[答案]B

　　[解析]根據(jù)患者自發(fā)性的皮膚、黏膜出血，肝、脾不大，血小板計數(shù)減少，形成血小板的巨核細胞減少，即可明確診斷為ITP。

　　8[.不定項選擇題]該患者治療的首選藥物為

　　A.腎上腺鹽皮質(zhì)激素

　　B.脾切除

　　C.免疫抑制劑

　　D.輸血小板

　　E.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　[答案]E

　　[解析]因為腎上腺糖皮質(zhì)激素可以抑制血小板與抗體結(jié)合及阻滯巨噬細胞吞噬、破壞血小板，并降低毛細血管的通透性。近期有效率為80%;脾切除的有效率為70%;免疫抑制劑一般用于腎上腺糖皮質(zhì)激素、脾切除無效者;輸血小板僅僅是對癥治療;腎上腺鹽皮質(zhì)激素與本病的治療無關(guān)。所以首選腎上腺糖皮質(zhì)激素。

　　9[.不定項選擇題]在對該患者進行護理時，下列措施不妥的是

　　A.注意觀察出血的部位、范圍及有無顱內(nèi)出血的征象

　　B.避免顱內(nèi)壓增高的一切因素，如便秘、劇烈咳嗽

　　C.鼓勵患者進食，飲食不受限制

　　D.注意觀察糖皮質(zhì)激素的副作用

　　E.絕 對臥床休息

　　[答案]C

　　[解析]因為正常血小板為(100～300)×109/L，本患者血小板僅15×109/L，為預防消化道出血，應食少渣飲食，所以飲食不受限制不妥。

　　10[.不定項選擇題]患者，女性46歲，石油化工工人，長期與苯接觸，2年來全身乏力，血紅蛋白5.8g/dl，血小板30000/dl，巨噬細胞減少，網(wǎng)織紅細胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。該患者可能的醫(yī)療診斷是

　　A.溶血性貧血

　　B.珠蛋白生成障礙性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.巨幼細胞性貧血

　　[答案]D

　　[解析]該病人有與苯接觸史，全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞減少、骨髓增生低下，以上均提示患有再生障礙性貧血。

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