1[.單選題]患兒女，7歲。因風(fēng)濕熱入院，目前使用青霉素和阿司匹林治療。近日該患兒出現(xiàn)食欲下降、惡心等胃腸道不適，護(hù)士可以給予正確的指導(dǎo)

　　A.暫時(shí)停用阿司匹林

　　B.暫時(shí)停用青霉素

　　C.兩餐間注射青霉素

　　D.阿司匹林與維生素C同服

　　E.飯后服用阿司匹林

　　[答案]E

　　[解析]阿司匹林用于抗風(fēng)濕治療時(shí)不良反應(yīng)多見(jiàn)，主要是胃腸道反應(yīng)，口服刺激胃黏膜，引起上腹部不適，惡心、嘔吐。飯后服藥或同時(shí)服用抗酸藥可避免或減輕胃腸道反應(yīng)，故E正確。

　　2[.單選題]誘發(fā)骨質(zhì)疏松的病因不包括

　　A.膳食結(jié)構(gòu)中缺乏鈣、磷或維生素D等物質(zhì)

　　B.婦女在停經(jīng)后缺乏雌激素的分泌

　　C.妊娠或哺乳期婦女會(huì)大量流失鈣

　　D.長(zhǎng)期大量的飲酒、咖啡、吸煙

　　E.長(zhǎng)期服用補(bǔ)充維生素的藥物

　　[答案]E

　　[解析]骨質(zhì)疏松癥病人的病因及分類1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松：隨著年齡的增長(zhǎng)必 然發(fā)生的一組生理性退行病變。2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松：多伴有遺傳家族史。多見(jiàn)于8～12歲的青少年或成人，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期女性所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。根據(jù)以上病因的分類，答案E不包括在骨質(zhì)疏松的病因里。

　　3[.單選題]預(yù)防截癱患者發(fā)生壓瘡的方法除外

　　A.保持床單整潔

　　B.做好大小便護(hù)理

　　C.2小時(shí)翻身1次

　　D.骨突處局部按摩

　　E.在易發(fā)部位涂壓瘡膏預(yù)防

　　[答案]E

　　[解析]對(duì)于截癱患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防壓瘡十分重要。一平：經(jīng)常保持患者床鋪平整、干燥、無(wú)皺幫。二翻身：每二小時(shí)翻身一次，防止局部受壓，發(fā)生褥瘡。三清潔：經(jīng)常用溫水抹洗患處皮膚。四按摩：經(jīng)常給患者按摩受壓部位皮膚。五撐起：坐輪椅時(shí)每隔20～30分鐘用手臂力撐起身體一次，使臀部離開(kāi)坐墊，每次堅(jiān)持5～10秒或更長(zhǎng)時(shí)間。

　　4[.單選題]下列對(duì)關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理措施描述錯(cuò)誤的是

　　A.注意觀察傷肢近端皮膚的色澤

　　B.給予鎮(zhèn)痛藥物

　　C.受傷關(guān)節(jié)早期可冷敷

　　D.說(shuō)明功能鍛煉的重要性

　　E.消除病人緊張情緒

　　[答案]A

　　[解析]受傷初期、復(fù)位與固定后或手術(shù)后注意觀察傷肢遠(yuǎn)端皮膚的色澤、溫度、感覺(jué)和指(趾)活動(dòng)情況，觸摸動(dòng)脈搏動(dòng)并與健側(cè)相比較。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

　　5[.單選題]系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因中，不包括

　　A.精神創(chuàng)傷

　　B.服用異煙肼

　　C.高蛋白飲食

　　D.感染

　　E.紫外線照射

　　[答案]C

　　[解析]系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因：(1)遺傳因素(2)環(huán)境因素(3)激素(4)免疫低下。高蛋白飲食不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的誘因。

　　6[.不定項(xiàng)選擇題]患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細(xì)胞總數(shù)4.10×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。伴有晨僵。患者最可能的疾病診斷是

　　A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.干燥綜合征

　　D.骨性關(guān)節(jié)炎

　　E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　[答案]E

　　[解析]關(guān)節(jié)疼痛和腫脹往往是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)等多個(gè)小關(guān)節(jié)，其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等。對(duì)稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作，癥狀時(shí)輕時(shí)重。血液檢查有輕至中度貧血。白細(xì)胞及分類多正常。血沉增快，是滑膜炎癥的活動(dòng)性指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白是炎癥過(guò)程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說(shuō)明本病的活動(dòng)性。這也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎性標(biāo)志物。

　　7[.不定項(xiàng)選擇題]此期患者的護(hù)理措施，不妥的是

　　A.遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑

　　B.囑患者定時(shí)定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥

　　C.注意觀察藥物不良反應(yīng)

　　D.加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　E.臥床休息，并保持正確的體位

　　[答案]D

　　[解析]本題選D，功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，而不是單純的加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能。

　　8[.不定項(xiàng)選擇題]治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A.皮膚黏膜出血

　　B.骨髓抑制

　　C.骨髓活躍

　　D.肝功異常

　　E.胃腸道不適

　　[答案]C

　　[解析]治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物包括一些免疫抑制藥，此類藥物使用的不良反應(yīng)之一就是骨髓抑制，白細(xì)胞血小板下降。

　　9[.不定項(xiàng)選擇題]患兒男，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。首選的檢查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.核素掃描

　　D.關(guān)節(jié)腔穿刺

　　E.X線

　　[答案]E

　　[解析]X線檢查確定有無(wú)脫位及脫位方向，并了解有無(wú)骨折。所以首選的檢查就是X線。

　　10[.不定項(xiàng)選擇題]一旦確診，首選的處理方法是

　　A.手法復(fù)位

　　B.骨牽引復(fù)位

　　C.皮牽引復(fù)位

　　D.外展支架固定，消腫后切開(kāi)復(fù)位

　　E.切開(kāi)復(fù)位

　　[答案]A

　　[解析]肘關(guān)節(jié)脫位以手法復(fù)位為主，早期進(jìn)行效果好。伴有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折及軟組織嵌入、陳舊性脫位手法復(fù)位失敗的病人采用手術(shù)復(fù)位。

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